肺腺癌分期通常采用 TNM 分期系统，根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）将肺腺癌分为 I 期、II 期、III 期和 IV 期。具体分期标准如下：

1. 肺腺癌 T 分期

（1）T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜下肿瘤侵犯未超出叶支气管。

（2）T2：肿瘤最大径>3cm 但≤5cm，或具有以下任一项：累及主支气管但未及隆突；累及叶支气管，但未及隆突；累及段支气管，但未及隆突。

（3）T3：肿瘤最大径>5cm，或具有以下任一项：累及隆突；累及支气管以外肺组织或肺叶支气管；与另一个肺叶或肺段支气管相连。

（4）T4：具有以下任一项：侵犯纵隔、心脏、大血管、食管、椎体、隆突；同侧不同肺叶内孤立癌结节。

2. 肺腺癌 N 分期

（1）N0：无淋巴结转移。

（2）N1：同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。

（3）N2：同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。

（4）N3：对侧纵隔、对侧肺门淋巴结转移，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移。

3. 肺腺癌 M 分期

（1）M0：无远处转移。

（2）M1：有远处转移，包括胸膜转移、恶性胸腔积液、心包积液或远处转移。

基于 T、N、M 三个维度的组合，可将肺腺癌分为以下四期（见下表）：

- I 期：T1N0M0

- IIA 期：T2N0M0

- IIB 期：T3N0M0

- IIIA 期：T1N1M0、T2N1M0、T3N1M0

- IIIB 期：T1N2M0、T2N2M0、T3N2M0、T4N0M0、T4N1M0

- IV 期：T4N2M0、T1-4N3M0、T1-4N0-3M1

肺腺癌分期对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。分期越高，病情越严重，治疗难度越大，预后越差。