在爬山时出现头晕呕吐的原因有很多，可能与生理性因素有关，如运动量过大、过于疲劳等，也可能与病理性因素有关，如颈椎病、耳石症、脑血管疾病等。以下是一些常见原因：

1. 生理性因素：爬山是一项较为剧烈的运动，运动量过大可能导致大脑缺氧，引起头晕、呕吐。另外，过于疲劳、睡眠不足、饥饿或饱餐等也可能引起头晕、呕吐。

2. 颈椎病：颈椎病可能影响颈动脉或椎动脉的血流，导致大脑供血不足，引起头晕、呕吐。尤其是在颈部活动时，症状可能更加明显。

3. 耳石症：又称良性位置性眩晕，是引起头晕的常见原因之一。在爬山过程中，头部位置发生变化，耳石脱落，可能引起短暂的头晕、恶心、呕吐等症状。

4. 脑血管疾病：如脑血管畸形、脑梗死等，可导致大脑供血不足或局部血流受阻，引起头晕、呕吐，常伴有头痛、言语不清、肢体麻木等症状。

爬山时出现头晕、呕吐等症状还可能与其他原因有关，如低血糖、高血压、前庭神经元炎等。

如果症状持续不缓解或者出现加重，建议及时就医，明确原因，遵医嘱进行治疗。