骨肉瘤与骨巨细胞瘤是两种不同的骨肿瘤，主要区别如下：

1. 来源不同：骨肉瘤是间叶细胞发生恶变所形成的肿瘤，而骨巨细胞瘤则是由间质细胞转化而来。

2. 发病年龄：骨肉瘤好发于青少年，而骨巨细胞瘤则常见于 20～40 岁的成年人。

3. 临床表现：骨肉瘤主要表现为局部疼痛、肿胀和活动受限，而骨巨细胞瘤则主要表现为局部疼痛、肿胀和肿块。

4. X 线表现：骨肉瘤的 X 线表现为成骨、溶骨和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，可见“Codman 三角”或“日光射线征”等特征性表现。而骨巨细胞瘤的 X 线表现为皂泡样骨质破坏，骨皮质变薄，边界清楚，无骨膜反应。

5. 治疗方法：骨肉瘤主要采取手术切除、化疗等综合治疗方法，而骨巨细胞瘤通常采用手术切除，术后定期复查。

总之，骨肉瘤与骨巨细胞瘤是两种不同的骨肿瘤，在发病年龄、临床表现、影像学表现和治疗方法等方面有所不同。正确的诊断和治疗需要由专业医生进行。