肥大、增生、萎缩、化生是细胞和组织的适应性反应，适应是指细胞和组织从基因水平上接受机体的指令，通过自身的代谢、功能和结构的改变来适应内外环境的变化。

1. 肥大：细胞、组织和器官体积的增大称为肥大。可分为生理性肥大和病理性肥大两种类型。

（1）生理性肥大：如运动员的骨骼肌，举重运动员的上肢骨骼肌可较常人肥大；妊娠期子宫平滑肌细胞肥大等。

（2）病理性肥大：高血压病时的左心室心肌肥大，一侧肾脏摘除后，对侧肾脏的体积增大等。

2. 增生：实质细胞数量增多而致组织、器官的体积增大称为增生。可分为生理性增生和病理性增生两种类型。

（1）生理性增生：如青春期女性的乳腺上皮增生，月经周期中子宫内膜的增生等。

（2）病理性增生：如乳腺增生症，子宫内膜增生过长等。

3. 萎缩：发育正常的器官、组织或细胞体积缩小称为萎缩。可分为生理性萎缩和病理性萎缩两种类型。

（1）生理性萎缩：人体许多组织、器官随年龄增长可发生萎缩，如胸腺、子宫、睾丸等。

（2）病理性萎缩：如营养不良性萎缩、压迫性萎缩、失用性萎缩、去神经性萎缩、内分泌性萎缩等。

4. 化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。可分为鳞状上皮化生、肠上皮化生、间叶组织的化生等。

（1）鳞状上皮化生：气管和支气管黏膜的假复层纤毛柱状上皮，在反复受化学性刺激或慢性炎症损害时，可转化为鳞状上皮。

（2）肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含有潘氏细胞或杯状细胞的小肠或大肠上皮组织。

（3）间叶组织的化生：一种间叶组织分化为另一种间叶组织的过程称为间叶组织的化生。例如，在骨化性肌炎时，肌肉组织内出现骨组织；在慢性骨髓炎时，骨组织内出现脂肪组织等。

适应与损伤是疾病发生发展的基础，掌握适应的机制和类型，对于理解疾病的发生发展过程和制定合理的治疗方案具有重要的意义。