异维 A 酸软胶囊是一种常用于治疗痤疮的药物，部分患者在服用后会出现鼻黏膜出血的不良反应。目前认为其主要原因为异维 A 酸对鼻腔黏膜产生了直接的刺激作用，同时也可能与药物影响凝血功能、干燥性鼻炎等有关。

1. 直接刺激：异维 A 酸软胶囊的不良反应与用药剂量有关，在较大剂量、长时间连续用药时容易出现。异维 A 酸软胶囊对鼻腔黏膜产生直接的刺激作用，引起鼻腔干燥、鼻出血等。

2. 影响凝血功能：异维 A 酸可能影响血小板的功能和凝血功能，从而增加鼻出血的风险。

3. 干燥性鼻炎：异维 A 酸软胶囊可能导致鼻腔干燥，如果患者本身患有干燥性鼻炎，则更容易出现鼻出血。

此外，异维 A 酸软胶囊还可能引起其他不良反应，如皮肤干燥、脱屑、瘙痒、头痛、关节痛、肌肉痛等。

如果服用异维 A 酸软胶囊后出现鼻黏膜出血，建议及时就医，在医生的指导下调整用药方案，同时注意保持鼻腔湿润，避免抠鼻、用力擤鼻等不良习惯。