超声胃镜中小探头与大探头的主要区别是大小和用途不同。

1. 大小：超声胃镜中小探头的直径通常小于 1cm，而大探头的直径通常在 1cm 以上。

2. 用途：超声胃镜中小探头通常用于对食管、胃、十二指肠等部位进行超声检查，可以对黏膜下的病变进行诊断，如肿瘤、息肉等。而大探头主要用于对肝脏、胆囊、胰腺等部位进行超声检查，可以对肝脏、胆囊、胰腺等器官的病变进行诊断。

总之，超声胃镜中小探头和大探头各有其适用范围，医生会根据患者的具体情况选择合适的探头进行检查。