逆行性牙髓炎和牙周牙髓联合病变都是牙髓炎的类型，但它们的病因和临床表现略有不同。

1. 病因：逆行性牙髓炎是由于牙周病引起的，牙周袋内的细菌通过根尖孔进入牙髓，引起牙髓感染。而牙周牙髓联合病变则是由于牙周病和牙髓炎同时存在，且相互影响。

2. 临床表现：逆行性牙髓炎的主要表现为牙齿遇冷热刺激敏感、自发痛、夜间痛等。牙周牙髓联合病变的临床表现则较为复杂，可能同时出现牙髓炎和牙周炎的症状，如牙齿松动、咬合痛、牙龈出血、牙齿敏感等。

在诊断和治疗方面，逆行性牙髓炎和牙周牙髓联合病变也有所不同。

1. 诊断：逆行性牙髓炎需要通过牙髓活力测试、X 线片等方法进行诊断，同时还需要检查牙周状况。牙周牙髓联合病变的诊断需要结合牙髓活力测试、X 线片、牙周袋探诊等方法进行综合判断。

2. 治疗：逆行性牙髓炎需要进行根管治疗，同时还需要进行牙周治疗，如洁牙、刮治等。牙周牙髓联合病变的治疗也需要综合治疗，包括牙髓治疗和牙周治疗，有时候还需要进行牙周手术。

无论是逆行性牙髓炎还是牙周牙髓联合病变，都需要及时治疗，以避免病情加重。