TFCC 病变和腱鞘炎可以通过病史、症状、体格检查和影像学检查来判断。

1. 病史：TFCC 病变通常与腕关节的过度使用或创伤有关，如频繁地弯曲或伸展手腕、跌倒时手部着地、手腕受到直接击打等。腱鞘炎则通常与慢性劳损、外伤、感染等因素有关。

2. 症状：TFCC 病变常出现腕关节尺侧疼痛、腕关节无力、弹响、交锁等症状。腱鞘炎则主要表现为局部疼痛、压痛、关节活动受限等。

3. 体格检查：医生会对患者的腕关节进行全面的检查，包括观察腕关节的形态、活动度、压痛点等。TFCC 病变的患者通常会在腕关节尺侧出现压痛点，而腱鞘炎的患者则会在受累肌腱的腱鞘处出现压痛点。

4. 影像学检查：包括 X 线、磁共振成像（MRI）等。TFCC 病变的患者在 X 线上可能会出现腕关节尺侧月骨、三角骨的骨质增生、囊性变等表现。MRI 检查可以更清晰地显示 TFCC 病变的位置、范围和程度。腱鞘炎的患者 X 线上一般无明显异常表现，MRI 检查可以显示受累肌腱的肿胀和信号异常。

需要注意的是，TFCC 病变和腱鞘炎有时可能同时存在，需要综合考虑患者的临床表现和检查结果来进行诊断。