近视 200 度的患者可以选择折射率为 1.56、1.60、1.67 或 1.74 的镜片，折射率越高，镜片的阿贝数越低，色散越明显。

一般来说，折射率越高，相同光度的镜片会越薄，但阿贝数会相应降低，色散会变大。对于度数较低的患者，可以选择折射率较低的镜片，以保证佩戴的舒适性和视觉质量。

对于近视 200 度的患者，通常可以选择折射率为 1.56、1.60 的镜片，如果对镜片的厚度有更高的要求，也可以选择折射率为 1.67 或 1.74 的镜片。

在选择镜片时，除了折射率，还需要考虑其他因素，如镜片的材质、品牌、质量、镀膜等，这些因素也会影响镜片的视觉效果和使用寿命。建议在专业的眼科医生或视光师的指导下选择适合自己的镜片。