大换药、中换药、小换药是根据伤口的大小、深度、污染程度等因素划分的。

1. 大换药：一般指缝合伤口的拆线，引流管的更换，以及对有较多脓性分泌物的伤口、烧伤或大手术后的伤口进行换药。

2. 中换药：通常指对有少量脓性分泌物的伤口、软组织损伤较轻的伤口进行换药。

3. 小换药：一般指对无明显脓性分泌物的伤口进行换药，如浅表的擦伤、裂伤等。

需要注意的是，不同的医院和医生可能有不同的划分标准。在进行换药时，应该遵循医生的建议和指导。