判断常染色体还是伴X染色体，需要考虑以下几点：

1.性别：首先需要确定个体的性别是男性还是女性。因为伴X染色体遗传方式只存在于女性的遗传中，男性不具有伴X染色体。

2.疾病表现：如果个体患有某种疾病，并且该疾病是伴X染色体遗传，那么该个体有很高的可能是女性。因为女性在X染色体上有两个等位基因，如果其中一个是突变的，仍有另一个健康的基因充当保护作用，而男性只有一个X染色体，很容易出现X染色体相关遗传疾病的表现。

3.遗传模式：如果是家族史中存在某种疾病，并且有明确的遗传模式，如常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传，那么该疾病很可能是常染色体遗传，而非伴X染色体遗传。

4.分子遗传学检测：如果需要进一步明确某种疾病是常染色体还是伴X染色体遗传，最可靠的方法是进行分子遗传学检测。该检测方法通过对DNA进行分析，可以确定疾病基因是否位于某个染色体上，从而确定遗传方式。

总之，判断常染色体还是伴X染色体需要综合考虑个体的性别、疾病表现、遗传模式及分子遗传学检测结果等因素。