利多卡因与苯佐卡因的主要区别体现在药效作用、适应证和禁忌证三个方面。

药效作用方面，利多卡因作为一种中效酰胺类局麻药，不仅可以应用于浸润麻醉、硬膜外麻醉和神经传导阻滞，还可以用于表面麻醉和室性心律失常等。而苯佐卡因主要用于局部皮肤麻醉，无心律失常治疗作用。

在适应证上，利多卡因可以广泛应用于各类无禁忌证的小范围、表浅的手术操作，还可用于腹部及以下的手术。而苯佐卡因主要用于皮肤表面的局部麻醉。

禁忌证方面，利多卡因对于过敏者、阿-斯综合征患者、严重心传导阻滞患者、癫痫患者、肝功能严重不全者等均禁用，而苯佐卡因主要对过敏者禁用。