抑郁症患者分不清梦境和现实，可能是由于抑郁症导致的睡眠障碍、认知功能损害，以及情绪的负面影响。具体表现在以下三方面：

1.睡眠障碍：抑郁症患者常常会出现睡眠障碍，包括失眠或者睡眠过多。失眠和过多睡眠可能会导致疲劳和认知障碍，使得患者会有一种难以区分现实与梦境的感觉。

2.认知功能损害：抑郁症会导致认知功能损害，包括注意力障碍、反应时间延长、抽象思维能力差等，这些都可能使得患者有一种难以区分现实与梦境的感觉。

3.情绪的负面影响：抑郁症患者常常会处于持久的情感低落状态，这种负面情绪可能会使得患者的思维模式和现实感知产生偏差，从而使得患者会有一种难以区分现实与梦境的感觉。

以上因素可能会单独或者共同导致抑郁症患者有一种难以区分现实与梦境的感觉。如果出现抑郁症症状，应及时就医，接受专业的评估和治疗。