进行面肌痉挛手术是否需要开颅，取决于手术方式和病因，主要有微血管减压术（MVD）和神经切断术两种。

1.微血管减压术：这种手术需要进行颅内操作，但不需要完全开颅。手术目的是解除面神经受到的压迫，从而减轻或消除面肌痉挛。在这种手术中，医生会在颅骨后部开一个小孔，然后在脑组织和压迫面神经的血管之间放置一个小垫片，以消除压力。

2.神经切断术：这种手术不需要开颅，通过外周神经切断来减轻或消除面肌痉挛。手术中，医生会在患者面部进行一个小切口，切断部分或全部受损神经。这种手术可能会导致面部部分感觉丧失或面部表情减弱，因此选择此类手术需要谨慎。

总之，在选择面肌痉挛手术时，应根据患者的具体病情和手术方式来决定是否需要开颅。建议在进行手术前，与专业医生进行充分沟通，以确保选择最适合自己的治疗方案。