严重失眠需要在排除身体器质性疾病的基础上，再进行睡眠相关量表评估、多导睡眠监测。

排查器质性疾病需要抽血查风湿因子及炎症因子（排查可能导致夜间疼痛的风湿性疾病）、胸片或胸部CT（可能导致呼吸困难、无法躺平的心衰、慢性阻塞性肺疾病等）、头颅CT或头颅核磁共振（可能存在肢体不适、生物钟紊乱的脑出血、脑梗死等）等。

临床量表评估包括匹兹堡睡眠质量指数量表、失眠严重程度量表等，来评估睡眠情况。多导睡眠监测不是失眠的必要检查，主要用于排除其他睡眠相关疾病，例如睡眠相关呼吸障碍、睡眠相关运动障碍（睡前或睡觉时肢体不适需活动才能缓解）、睡眠与觉醒节律障碍等。

以上仅仅是检查，失眠诊断需要在专业医生的指导下查明病因，对症治疗。