腹腔镜下乙状结肠切除术包括麻醉、建立气腹、探查腹腔、游离乙状结肠、离断肠管、吻合切口等手术步骤。
采用气管插管静脉复合麻醉,采取截石位,常规建立气腹,套管针自脐下缘置入腹腔,通过该套管置镜头,探查腹腔。
根据探查结果,选择穿刺部位,游离乙状结肠附着处腹膜,处理肠系膜,夹闭处理肠系膜下动脉,注意勿损伤输尿管。
在乙状结肠远切缘用内镜直线切割器离断肠管,在耻骨上的套管针处作一切口,将近端结肠提出腹腔,选择合适的吻合器,将头部置入近端结肠,收紧荷包。将近端结肠重新置入腹腔。
经肛门送入吻合器,将其顶尖从关闭了的直肠断端进入,使吻合器与针座对合,完成肠吻合。检查有无渗血,放置引流管,吻合各个切口。
需要进行乙状结肠切除术的患者应遵医嘱做好术前准备以及术后护理,有利于病情恢复。