手上有凸起的硬透明颗粒表面光滑可能是汗疱疹、单纯疱疹、扁平疣等原因导致的。

1.汗疱疹：汗疱疹可能是局部过敏、汗液刺激、精神因素、紫外线照射等因素影响所致，常会在手及手指两侧突发剧烈瘙痒性水疱，表现为凸起的表面光滑的透明颗粒。

2.单纯疱疹：单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒感染所引起，皮损可以出现于任何部位，皮损处先有烧灼或紧张感，然后发红，红斑上迅速出现透明且表面光滑的水疱。

3.扁平疣：由人乳头瘤病毒感染所致，多见于颜面、手背等处，大多骤然出现，表现为光滑扁平丘疹，表面光滑质硬，数目较多，多密集分布，可沿抓痕分布排列成线状。

手上有凸起的硬透明颗粒表面光滑还可能是其他原因导致的，建议患者及时就医，由医生诊断后进行针对性治疗。