脚踝上长了一堆红点点可能是由于接触性皮炎、虫咬皮炎、湿疹、过敏性紫癜等原因导致的。

1.接触性皮炎：脚踝部皮肤接触某些植物、动物、化学制剂等物质后，可能出现皮肤过敏反应，表现为接触部位，甚至是接触部位以外的皮肤出现红斑、水肿、丘疹、丘疱疹等症状，多伴有明显的瘙痒。

2.虫咬皮炎：脚踝部皮肤被跳蚤、蚊虫、隐翅虫等昆虫叮咬后，可能导致出现虫咬皮炎，表现为淤点、红色丘疱疹、小风团等症状，还可伴有瘙痒、疼痛等不适症状。

3.湿疹：是由多种内因（免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等）、外因（环境气候、食物等）综合作用导致的，可发生于任何部位，急性期时可表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、瘙痒等症状，在搔抓、热水烫洗后症状会加重。

4.过敏性紫癜：是机体对某些致敏物质（微生物感染、食物、药物等）产生的变态反应，发病前可表现为低热、乏力等症状，而后出现瘀点、瘀斑，常见于四肢，以下肢及臀部多见，还可能伴有腹痛、关节痛等症状。

脚踝上长了一堆红点点还可能是其他因素导致的，建议患者及时就医，积极配合相关检查，以明确病因，对症治疗。