开颅手术成功但快20天还没醒可能是手术出血量较大导致，建议继续采取药物降颅压等治疗。也有可能是患者在术前就陷入昏迷，患者在短期内一般不能苏醒，建议及时采取高压氧、康复治疗。

患者在开颅手术成功后快20天还未苏醒，可能是手术中患者的脑部出血量较大，会导致患者有一直不醒的现象。建议家属配合医生给患者静脉滴注甘露醇注射液、呋塞米注射液等利尿药进行降颅压治疗。

开颅术后快20天不醒也可能是患者在手术前因为剧烈外伤或大脑核心部位大量出血，引起昏迷致使患者在开颅手术后短时间内难以苏醒，建议家属积极对患者进行被动康复，如屈伸患者四肢、与患者交流等方式，也可遵医嘱进行高压氧及针灸等治疗，促进患者恢复。

开颅手术后快20天未苏醒的患者应该遵医嘱进行术后治疗或者康复训练、高压氧治疗等，若患者经过后续治疗仍处于长期昏迷的状态，建议及时与医师沟通，遵医嘱查明病因后，积极配合治疗，以免贻误病情。