干咳20天左右无好转的原因与感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、咽炎有关。

1.感染后咳嗽：如果前期有呼吸道感染，后面通过治疗呼吸道感染的症状好转但是咳嗽一直不好转，这就有可能是感染后咳嗽。

2.咳嗽变异性哮喘：如果咳嗽的时间段多为夜间和凌晨，就很有可能是咳嗽变异性哮喘，该病症有突发突止、阵发性的特点，会被外界因素诱发。

3.咽炎：如果患者一直干咳，并且没有其他症状的发生就有可能是咽炎。

此外上气道咳嗽综合征、胃食管反流引起的咳嗽症状都是干咳且持续时间较长。患者可以到医院明确诊断，对症治疗。