引火归元和引火下行的区别主要有概念、火热之邪的归属及治疗方式等方面的不同。

1.引火归元顾名思义是指引导人体上焦或上部的虚火，下行归入命门之火中，使其更好的温煦脏腑；而引火下行则是将火热邪气导入人体下部，甚至将其排出体外。

2.火热邪气在引火归元的方式中下行聚于命门中，温暖腰骶部及盆腔脏器，而引火下行可以将火热邪气下行达到足底部，用于改善四末寒凉之症，或随二便排出而泻热。

3.引火归元的治疗方式一般是利用温热类药物，如附子、肉桂等药物来回阳救逆，将上越虚火引回命门；引火下行则采用苦寒之药，如大黄、牛膝等将热邪推下以排出体外。

当需要治疗上述症状时，应前往医院，经医生辨证后遵医嘱治疗。