麻疹和天花的区别较大，主要集中在病原学、致病机制、临床症状等层面。

1.病原学方面：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，在我国法定的传染病中属于乙类传染病。而天花是由天花病毒感染人引起的一种烈性传染病，致死性较高但目前已被人类消灭。

2.致病机制：二者均可借助呼吸道飞沫传播和密切接触传播。天花病毒具有更高的传播力和致病性，且致死率远远高于麻疹。

对于麻疹而言如果对麻疹病毒没有免疫力的人群接触病毒后，90%以上均可发病，一般无并发症，病后可获得持久免疫力；但天花病情发展迅速，对未免疫人群短期内致死率可高达30%。

3.临床症状：麻疹和天花发生以后人体均会出现一定的红色斑疹，但斑丘疹的时间和严重程度有较大的差异。麻疹一般会在发热后3～4天出疹，而天花约在2～3天出现，并且会伴有严重的毒血症状，会加重死亡风险。