小孩说话时嘴歪一边去，可能是生理性因素导致说话的不良习惯等，也可能是存在病理性因素即神经系统的问题，病理性因素主要分为中枢性或周围性神经异常等两方面考虑。

1.生理性因素：当小孩在说话时，模仿大人或自行养成了习惯性的歪嘴，随着时间延长，就可能形成说话时嘴歪的习惯。

2.病理性因素

（1）中枢性神经异常：小孩说话嘴歪逐渐出现，并在呈现发展趋势的，需要考虑是否有中枢神经系统的病变，如颅内的占位或肿瘤等，都可逐渐压迫相关神经，使神经肌肉出现异常表现，发生嘴歪的情况。

（2）周围性神经异常：主要考虑面神经炎的情况，病毒或细菌等病原体感染可引起面神经炎，使其支配的面部肌肉出现异常表现，呈现出嘴歪的症状，此外，还可伴有眼睑不能闭合等症状。

小孩说话时嘴歪一边去，还可能有其他原因，建议及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，在医生的指导下给予针对性处理或治疗。