高锰酸钾溶液和水的比例是多少主要看用途是什么，如果使用高锰酸钾溶液进行坐浴，高锰酸钾与水的比例为1:5000左右，如果需要浓度高的高锰酸钾溶液，对局部的伤口进行湿敷，比例为1:2000左右，具体解释如下。

1.比例为1:5000左右: 对于肛门或会阴部有炎症的患者，一般通过配制比例为1:5000的高锰酸钾溶液进行坐浴，能够保持伤口的干燥，促进伤口恢复，效果也比较理想。

2.比例为1:2000左右: 对于局部皮肤有创伤、溃疡、脓肿等的患者，临床上常用浓度为1:2000左右的浓度较高的高锰酸钾溶液进行局部湿敷，起到杀菌的效果。

此外，高锰酸钾还有一些其他的配制比例。患者需要根据使用的目的和用途来配制浓度，务必在使用前咨询医生，防止不必要的损伤。