大黄与土大黄的区别，主要在于性味不同、功效不同以及适应症状不同等。

1.性味不同：大黄味苦，性寒，入脾、胃、大肠、心包、肝经。土大黄味辛、苦，性凉，入肺、大肠经。

2.功效不同：大黄主要有泻下攻积，清热泻火（清除体内热邪和火邪），凉血解毒（指治疗血热毒蕴的方法），逐瘀通经（祛除瘀血，疏通经脉），利湿退黄的功效。

土大黄的功效主要在于清热解毒（清除体内热毒邪气），凉血止血（使血液凉润，防止出血），通便，杀虫等。

3.适应证不同：大黄常被用于大便秘结、咽喉肿痛、瘀血症等病症的治疗，同时还可以外用来治疗烧烫伤、热毒疮疡等病症。土大黄主要用于治疗肺痈，咯血，吐血，急、慢性肝炎等病症，外用可以治疗疥疮、湿疹、皮炎等病症。

综上所述，二者的药用差别还是较大的，建议患者在专业医生的指导下正确使用，切勿自行盲目用药。