肺炎和肺结核CT的区别通常是指影像学征象区别，两者的区别在于所表现的影像特点不相同，具体如下：

1.肺炎：可根据肺炎类型不同影像学征象也有所区别。大叶性肺炎主要表现为肺叶或肺段的实变影，进展速度较快。小叶性肺炎表现为不规则的斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，双下叶受累。

间质性肺炎常表现为双下肺的不规则阴影，呈磨玻璃状、网格状，期间可有小片的肺不张阴影。

2.肺结核：肺结核原发综合征，表现为肺门和纵隔的淋巴结肿大。急性血行播散型肺结核，表现为肺野内多发性分布均匀、密度均匀、大小均匀的粟粒状阴影，沿血管走行。

亚急性和慢性血行播散型肺结核，主要表现为粟粒病变为主，夹杂斑片状、结节状、索条状的阴影。

肺炎和肺结核CT片区别需由专业医生的进行判断，不建议患者自行解读。