冠心病和心梗的区别有很多，但是从医学来讲，心梗是属于冠心病的范畴的。

1.冠心病主要是指冠状动脉粥样硬化所导致的心脏病，而心梗主要指心肌梗死，是属于冠心病的一种严重类型。冠心病是冠状动脉狭窄到了50%以上，而心梗则是冠状动脉的完全堵塞。

2.从症状上来讲，广义上的冠心病往往是心绞痛的表现，就是胸闷、胸痛、心慌、气短等表现，一般持续时间比较短，持续3-5分钟，舌下含化硝酸甘油可能缓解。而心梗往往持续20分钟以上不能缓解，并伴有大汗。频死感，舌下含化硝酸甘油是不能缓解的。

3.从心电图来看，冠心病的病人可以出现T波的倒置，ST段压低，但是基本不会出现ST段的抬高.而急性心肌梗死的病人是可以出现明显的ST段的抬高和T波的高尖表现。当然，也有不典型的心电图表现，心电图是不能完全排除心梗的。

4.从治疗上来讲，一般的冠心病可以通过药物控制，但是急性心肌梗死需要快速溶栓或者急症支架置入。

心梗属于冠心病中严重的类型，冠心病控制不好，或在诱发因素刺激下，可进展为心梗，因此冠心病患者要积极规范治疗，出现严重胸痛、心悸等，要及时就医遵医嘱进行治疗，不可拖延。