EMR是内镜下黏膜切除术，ESD是内镜粘膜下剥离术。两者的区别在于手术部位、手术范围、手术方式等。

1.手术部位：ESD是在粘膜下操作，EMR主要是以黏膜层为主。两者在操作上，ESD比EMR手术要更复杂、困难一些。

2.手术范围：ESD比EMR切除的范围更大，深度更深。ESD适用于黏膜病变范围＞2cm以上，如范围3~4cm的黏膜表层的病变，需要用ESD。

3.手术方式：ESD是在病变黏膜下进行水垫的注射使病变隆起，用切开刀从环周把病变切割开，再从黏膜病变底层逐步把病变剥离。EMR是把病变黏膜打水垫之后，用电圈套器把病变直接切除。

具体患者选用哪种方式还是需要听取医生的建议，结合病变情况来决定。