小孩牙齿有黑渍可能是色素沉着、龋齿、牙髓疾病等情况引起的，可以根据具体情况选择刷牙、洁牙、补牙、根管治疗等治疗方式。

1.色素沉着：因小孩年龄小，自我卫生能力差，刷牙效果差，色素沉着是小孩牙齿有黒渍的最常见原因。

这种情况下，家长要教育小孩认真刷牙，平时少吃带色素的食物；若自行认真刷牙后黒渍仍然明显，影响美观时，可以去口腔科进行洁牙术，以去除黒渍。

2.龋齿：小孩牙齿存在龋齿时，也会导致牙齿上出现黑渍，此时需要及时去口腔科就诊，可以选择含氟药物，如75%氟化钠甘油糊剂进行治疗，也可用树脂等材料修复受损牙齿；当牙齿组织有实质性缺损无法自行修复时，要彻底去除龋坏组织后，用充填材料填充治疗。

3.牙髓疾病：小孩牙髓疾病也会导致牙齿变色变黑，这种情况需要对患牙进行根管治疗，用器械清除感染的牙髓等物质，根管冲洗后再根管充填，可有效缓解和控制感染。

小孩牙齿有黑渍还可能有其他原因，建议及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，给予针对性处理或治疗。