总甲状腺素（TT4）高的原因有：①疾病因素方面：包括甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等。②非疾病因素方面：主要是甲状腺激素结合球蛋白（TBG）增加，如妊娠期、服用雌激素等。

对于疾病因素方面，甲状腺功能亢进除了TT4高，还有总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高以及促甲状腺素（TSH）下降。

亚急性甲状腺炎的血清表现有一过性的TT4、TT3、FT3、FT4升高以及TSH下降，鉴别主要看患者是否有疼痛感及甲状腺相关抗体等。

无痛性甲状腺炎血清可表现为一过性T4、T3升高，TSH下降，甲状腺肿大，无疼痛，多见于产后。

对于非疾病因素方面引起的TT4升高，主要原因是因为各种病因导致了TBG的增加。甲状腺滤泡细胞合成及分泌甲状腺激素，通过游离形式释放入血液循环中并迅速与血浆蛋白相结合。

出现TT4高，最好及时去医院就诊，查明原因，并在医生的指导下有针对性的治疗。