肾一大一小可能是肾脏积水，肾脏萎缩，肾脏肿瘤，先天性引起。

1.肾脏积水：肾积水一侧的肾脏体积通常大于正常一侧。此外，通常伴有结石和输尿管梗阻。

2.肾脏萎缩：如果出现单侧肾萎缩的不良症状，会导致肾脏体积缩小，可能与外伤、感染、血管炎等因素有关，如血管、血栓等。

3.肾脏肿瘤：肿瘤诱发侧的肾脏体积通常大于正常侧。同时肾包膜明显不光滑，向外突出，有结节状肿块。患者还可能出现腰痛和血尿的症状。

4.先天性：如果是先天性的，一个肾大，一个肾小，肾内各项检查都达标，就是正常的。

出现肾一大一小时，要及时去医院从查明原因，并对症治疗。