上交叉综合征
科室：
骨科
概述
表现为颈前倾、圆肩，颈部、肩部僵硬疼痛，头痛
导致不良体态，头痛，肩颈慢性疼痛，还可压迫神经，出现脊柱变形
多见于长时间工作颈部前倾者，如办公室职员、学生、IT人员
通过强化背部下方肌群，拉伸肩颈部紧张肌群以改善体态
定义
上交叉综合征是一种由肌肉失衡和功能紊乱导致的颈部、肩部疼痛和僵硬的病状。
多见于上班族，如长时间面对计算机或长期伏案工作，导致头部前倾，颈肩部及胸部肌肉过度紧张，从而引发疼痛、僵硬的情况[1-2]。
病因
本病的致病原因为长时间头颈前倾，导致肌力不均。此外不良姿势也可导致。
致病原因
长时间头颈前倾：如久坐办公、长时间使用电子设备等，导致颈部和肩部肌肉紧张过度以至于失衡。
不良生活习惯：如久坐、缺乏锻炼、拥有不良坐姿等。颈部和肩部肌肉长时间维持紧张状态，使肌肉失衡。
高危因素
具有以下危险因素者，为本病的高危人群：
久坐办公人群：如办公室职员、计算机工作者、学生等。
长时间使用电子设备者：如长时间使用智能手机、电脑等设备的年轻人。
发病机制
上交叉综合征的发病机制主要与肌肉失衡有关。
胸肌（胸大肌和胸小肌）位于胸部的前部。上斜方肌和肩胛提肌都位于颈部的侧面并连接到背部。深层颈屈肌位于颈部内侧深处，下斜方肌和前锯肌位于背部[3]。
头颈过度前倾时，颈部和肩部肌肉长时间维持紧张状态，胸肌、斜方肌上部及肩胛提肌的紧张。而颈部深层颈屈肌、颈后侧斜方肌下部及肋骨两侧前锯肌无力。当关键肌群肌力失衡，松弛的肌肉会被牵拉向一侧偏移。
导致头部前移位置更加明显，呼吸模式发生变化；主动肌和拮抗肌的肌力不均，而为维持颈肩部位活动的正常进行，就会出现头前倾、圆肩等不同的错误体态[4]。
针对这一状况，患者可能出现颈椎生理曲度改变、椎间盘受压、颈部肌肉功能减弱等病症。
症状
本病的常见表现为肩颈部疼痛、僵硬，出现圆肩、颈前倾等不良体态，还可能出现紧张性头痛。
主要症状
颈部疼痛：颈部肌肉紧张导致疼痛，可能辐射至头部、肩部[5]。
肩胛骨周围酸痛感。
肩部僵硬：肩部肌肉紧张以至于活动受限，出现酸痛、僵硬。
异常姿势
双肩内收，呈现出圆肩的姿势。
头部前倾（龟颈姿势），颈椎过度弯曲。上胸椎后部弯曲以保持平衡。可能出现下颈椎前凸减少，以及上胸椎后凸。
肩胛骨突出。
头痛：还可出现紧张性头痛，可由于颈后侧肌肉紧张或压迫神经导致。
并发症
颈椎病：颈椎扭曲、椎间盘受压可能导致颈椎病。
脊柱侧弯：长期颈肩部肌肉失衡可能导致脊柱侧弯。
就医
出现头前倾，伴有颈部僵硬，应根据情况就诊于康复科或骨科。您可以根据如下清单对症状、既往史、检查史、用药史进行回忆，以便准确快速回答医生问题，提高就诊效率。
就医科室
康复科
如果出现颈肩疼痛、僵硬、圆肩等症状，可前往康复科进行治疗和康复训练。
骨科
若上交叉综合征导致颈椎病等关节病变，病情较重时，可前往骨科寻求更全面的治疗意见。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
颈部僵硬、酸痛，应减少伏案动作，定期起身活动肩颈。
在就诊前，可尝试适度休息和轻度肌肉拉伸，但避免过度活动可能导致症状加重。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
颈部、肩部疼痛的程度和持续时间？
是否存在头前倾、圆肩等异常体态？
是否存在肩颈活动受限的表现？
是否伴有头痛、上肢麻木等症状？
颈部酸痛是否与近期活动、生活习惯、劳动强度等有关？
病史清单
是否长期伏案工作或长期使用计算机？
是否频繁低头洗衣工作？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：X线、MRI。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
止痛药物：布洛芬、塞来昔布。
诊断
医生可通过病史、临床表现和X线检查等影像学检查确诊。
诊断依据
病史
患者常有久坐办公、不良坐姿等生活习惯。
临床表现
主要表现为颈部、肩部疼痛，圆肩、头前倾，可能伴有头痛等症状。
医生通过评估肌肉紧张度、颈肩活动范围等来了解肌肉功能问题。
颈部静态姿势评估：患者暴露颈部和肩部皮肤，用黑色记号笔在第7颈椎棘突（C7）和肩部最高点做好标记点，身体放松，目视前方，侧身站立在照相机前拍照记录。测量头前伸角度和圆肩角度[6]。
影像学检查
X线检查：评估颈椎、肩关节的结构和关节间隙，用于测量头部前倾角度[7]。
MRI检查：了解颈椎和肩关节处软组织及椎间盘的情况。
鉴别诊断
颈椎病
相同点：颈椎病与上交叉综合征均可表现为颈部、肩部疼痛，限制活动等症状。
不同点：颈椎病主要是颈椎结构性病变，如椎间盘突出、骨刺等，而上交叉综合征多是肌肉紧张、失衡导致的症状。
肩周炎
相同点：肩周炎与上交叉综合征均表现为肩部疼痛、僵硬，肩关节活动受限等症状。
不同点：肩周炎主要是肩关节周围软组织损伤引起的炎症，疼痛局限在肩部，难以抬起手臂。而上交叉综合征主要是肩颈部位肌肉紧张、失衡，可表现为圆肩、颈前倾，还可出现头痛。肩部受限不明显。
肌肉紧张性头痛
相同点：上交叉综合征与肌肉紧张性头痛可能均表现为头痛症状。
不同点：肌肉紧张性头痛以头痛为主，可能由于不良生活习惯、紧张等因素导致；而上交叉综合征是因为颈肩部肌肉紧张、失衡所致。上交叉综合征还可表现为肩颈部酸痛，姿势异常。
治疗
治疗目的：缓解颈肩部疼痛，恢复肌肉平衡与活动功能。
治疗原则：综合运用药物治疗、物理治疗、康复训练及生活方式调整等方法。
药物治疗
可采用镇痛药，如布洛芬等，缓解颈肩部疼痛，适应证为轻度至中度疼痛。
注意事项：长期过量使用可能导致消化系统损伤及心血管反应，需按医嘱用药。
物理治疗
利用热水袋或药物贴敷在颈肩部位，改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。注意保持适当温度，避免烫伤皮肤。
康复训练
拉伸运动
针对颈肩部紧张的肌肉进行针对性的拉伸运动，以缓解紧张度，恢复肌肉柔韧度。
拉伸枕下肌群：双手交握，十指相扣，置于颅底，用拇指推压颅底正下方的肌肉，头部慢慢向前伸。
拉伸胸锁乳突肌：用手绕过头顶摸对侧朵后将头缓慢往同侧侧屈，保持沉肩同时头向同侧旋转进行拉伸。
拉伸斜方肌和肩胛提肌：坐位，利用颈椎操动作拉伸上斜方肌及肩胛提肌。
拉伸胸肌：患者屈肘将小臂放在门框边缘，下肢呈前后弓步，然后根据躯干前伸的重力达到拉伸的作用。以上所有动作均保持30秒，10次1组，连续5组，两侧均做。
力量训练
对颈肩部薄弱肌肉进行适度的力量训练，提升肌肉力量，达到肌肉平衡。
强化颈深屈肌：两手握住弹力带，从头后绕过，头部向后用力，与向前拉的力量对抗。
强化中下斜方肌、菱形肌：患者将弹力带一端固定与心脏同高，肘微曲，然后手握弹力带另一端，利用肩胛骨背区发力将弹力带向后方牵拉。
强化前锯肌：将弹力带从身体后面绕到前面，双手握住弹力带进行肩带前引。
以上所有动作均保持30秒，10次为1组，连续做5组[6,8]。
中医疗法
中药熏蒸
熏蒸药物为活血通络方：组成成分包括红花、透骨草、土茯苓、鸡血藤、海桐皮、醋延胡索、赤芍、麸白芍、伸筋草、威灵仙。将以上10味中药制成的外用中药液倒入熏蒸仪，加适量水煮沸后，将出气头对准患者上胸段及颈肩部进行治疗，持续30分钟。
一般在矫正训练前进行熏蒸。
推拿
松解
患者仰卧位，术者坐于患者头上方，以骨突按揉法依次松解颈椎前群、侧群、后群肌肉。
患者取俯卧位，术者站立在患者身侧，以滚法作用于肩背部肌肉。
在其背部脊柱侧方与后方沿肌肉走行方向行一指禅推法，力度要均匀渗透，在张力高的软组织、肌肉起止点及痛点处可做重点弹拨，以达到舒通筋络、解痉止痛的目的。
正骨
根据X线片判断是否有脊柱旋转、移位的情况。如存在，可实行纵向、侧向、旋转三个方向的牵伸，以松动颈椎间盘、钩椎关节、关节突关节等结构[9-10]。
预后
本病整体预后较好，积极调整姿势，改善肌力，可很大程度缓解症状。
治愈情况
上交叉综合征整体预后较好，通过积极康复训练、生活方式调整等措施，大多数患者能够在一段时间内显著缓解症状。
危害性
疼痛：上交叉综合征可导致颈肩部疼痛，对患者的日常生活和工作造成影响。
活动受限：颈肩部肌肉紧张和失衡导致患者颈肩部活动受限，降低生活质量。
诱发其他疾病：长期存在的上交叉综合征可能加重颈椎、肩关节的压力，增加患者颈椎病、肩周炎等疾病的风险，导致脊柱变形。
日常
在日常生活中应注意建立良好的生活习惯，保持正确的坐姿和站姿，避免久坐伏案。
日常管理
饮食管理
保持饮食平衡，增加富含钙、镁、锌等矿物质的食物摄入，有助于骨骼和肌肉健康，如牛奶、花生、绿叶蔬菜等。
生活管理
保持正确坐姿，避免长时间低头、驼背等不良姿势，缓解肌肉紧张。
对于长时间使用电脑、手机等人群，每隔一段时间进行颈肩部放松运动。
随诊复查
患者可以每3~6个月进行一次随诊复查。
复查内容包括体格检查：了解颈肩部肌肉紧张度、活动范围等情况。
如果有颈椎、关节异常，可进行X线检查评估。
预防
上交叉综合征可以预防。针对不同人群，预防措施如下：
保持正确的坐姿，避免长时间低头、驼背等不良姿势。
每隔一段时间进行颈肩部的伸展、放松运动。
调整电脑、手机等屏幕高度，避免过度前倾颈部。
运动前充分热身，避免运动损伤。
对颈肩部肌肉进行针对性的拉伸运动、力量训练，保持肌肉弹性与力量平衡。
保持适度运动，如散步、太极拳等，锻炼颈肩部肌肉，提高关节灵活性。
参考文献
[1]
Muscolino, Joe. "Upper crossed syndrome." Journal of the Australian Traditional-Medicine Society 21.2 (2015).
[2]
https://communitychiropractic.ca/2020/06/02/upper-crossed-syndrome/
[3]
https://www.athletico.com/2020/11/09/what-is-upper-cross-syndrome-lower-cross-syndrome/
[4]
王璐,章岚. 不同运动疗法对上交叉综合征的影响研究进展[C]//中国体育科学学会.第十二届全国体育科学大会论文摘要汇编——墙报交流（体质与健康分会）.[出版者不详],2022:2.
[5]
朱梦云. 大学生上交叉综合征发生现状及运动康复干预对肺功能的影响[D].广州体育学院,2020.
[6]
吴登轩,汪亚群,黄墩兵等.综合矫正训练方案联合中药熏蒸治疗上交叉综合征疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2023,33(01):34-38.
[7]
Rostamizalani, F., et al. "Comparison of the effects of three corrective exercise methods on the quality of life and forward head of men with upper cross syndrome." Journal of Paramedical Sciences & Rehabilitation 8.1 (2019): 26-36.
[8]
施加加，花佳佳，孙剑渊,等. 肌肉能量技术联合常规康复训练治疗上交叉综合征患者的疗效观察. 中华物理医学与康复杂志，2015，37(7):533-535.
[9]
李志永,徐鸿涛,王妍妍等.“三部五法”推拿治疗青少年上交叉综合征的临床研究[J].世界复合医学,2022,8(06):9-12.
[10]
张升,袁际学,王晓婉等. 上交叉综合征干预治疗的研究综述与展望——基于中国知网期刊数据的文献分析[C]//中国体育科学学会.第十二届全国体育科学大会论文摘要汇编——专题报告（运动医学分会）.[出版者不详],2022:2.
最新修订时间：2023.12.29 14:00
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