钡餐
又称：
消化道钡剂造影
科室：
放射科
概述
利用钡剂使消化道显影，并进行检查的一种方法
口服或灌肠钡剂，在X线透视观察下摄片，然后分析诊断
用于辅助诊断消化系统疾病，如溃疡、炎症、瘘管、肿瘤等
定义
消化道钡剂造影是一种使用钡剂进行消化系统造影的体外诊断技术，通过对患者给予口服或经肛门灌注的钡剂，在X射线透视下对消化道进行可视化检查的方法[1-。
钡餐检查可以清晰地显示消化道的形状、大小、运动功能和黏膜状态，发现消化道移位、狭窄、溃疡、肿瘤和其他可能存在的疾病，常用于辅助诊断消化道疾病，还可用于消化道手术前评估和术后观察。
钡剂主要成分是硫酸钡，口服或经肛门灌注后可以进入消化道，并在X射线下显示出高对比度的影像。钡剂在使用后可被原样排出体外，不会被人体吸收。
为了增加对比度，还会使用气钡双重造影。该方法应用气体和钡剂两种对比剂进行胃肠道造影，使胃肠道的病变显示得更为清晰、全面，从而辅助诊断消化道疾病[4-5]。
对于过敏体质或者有严重心肺疾病患者，使用钡剂需要谨慎；对于严重肠梗阻或者疑诊受伤可能引发胃肠穿孔的患者，禁止使用钡剂。
分类
根据需要观察的消化系统部位分为五类：
食管钡剂造影：主要观察食管的形态和功能状态以及相邻气管等器官的情况。可用于诊断心脏增大对食管有无压迫、移位；食管有无狭窄、食管有无静脉曲张、有无食管疝等疾病。
胃钡剂造影：主要观察胃的形态和功能状态，核心诊查胃溃疡、胃炎、胃癌等疾病。
小肠钡剂造影：主要观察小肠的形态和功能，可用于诊断肠套叠、小肠肿瘤、小肠梗阻等疾病。
直肠和结肠钡剂造影：主要观察直肠和结肠的形态和功能，可以用来诊断肠息肉、直肠癌、结肠癌等疾病。
排便造影：主要观察直肠形态和功能，可以用来诊断直肠癌、便秘等疾病。
检查目的
钡餐检查的目的主要有以下几点[6-8]：
病变诊断：早期发现和诊断消化道疾病和病变，如溃疡、息肉、肿瘤、炎症等。
病变定位：造影可以显示消化道的形态和位置，确定病变或异常部位的准确位置。
病程评估：通过连续观察和比较造影结果，可以评估病程的进展和治疗效果。
病因判断：某些消化道疾病，例如胃食管反流等，可以通过钡剂造影帮助判断病因。
手术前评估：对于需要手术的患者，检查可以提供胃肠道的详细信息，为手术提供参考。
消化道功能评估：造影过程可以观察到消化道的蠕动情况，可初步评估消化道的功能状态。
适用人群
出现上腹痛、消化不良、吞咽困难、胸骨后疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状的患者。
消化系统疾病患者：钡餐检查适用于患有食管炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、食管癌、结肠癌等消化系统疾病的患者。
体检人群：钡餐检查也可作为一种体检方法，用于筛查消化系统疾病。
需要手术治疗的患者：钡餐检查可以帮助医生了解病变的位置、范围和程度，为手术治疗提供参考。
禁忌人群
胃肠道出血急性期。
疑有先天性婴幼儿食管闭锁者。
气管-食管瘘或延髓性麻痹者。
胃肠道穿孔或疑有穿孔者。
完全性幽门梗阻者。
肠梗阻者。
胃肠道手术后2周内及内镜活检后24小时内。
急性腹膜炎者。
重度腹水者。
全身状态极差、心肺功能衰竭等不能耐受检查者。
检查风险
虽然钡餐是一种常规和安全的检查方法，但仍可能存在一些风险。
过敏反应：虽然罕见，但部分人可能对钡剂产生过敏反应，出现瘙痒、皮疹、呼吸困难等症状。
胃肠道并发症：包括胃肠道穿孔、肠梗阻等。
X射线辐射：尽管钡餐检查的放射性剂量已经控制在安全范围内，但仍存在一定的辐射风险。
参考价格
钡餐检查的价格因地区、设备、医院等级等因素而异，具体价格需要咨询就诊的医疗服务机构。一般来说，钡餐检查的价格在200～500元。
钡餐属于医保报销范围内的检查项目。
检查流程
检查时间
钡餐检查一般需要预约，按预约的时间进行检查即可，一般在早晨。
检查方法
准备阶段： 患者需要提前禁食8～12小时，以清空消化道。检查前要排空膀胱。
对比剂摄入： 口服对比剂，有些患者可能会有入口轻度不适感，如轻度的恶心感，但大部分患者能够克服。
X线检查： 对比剂摄入后，患者会被要求采取不同的体位，如站立、侧卧、仰卧等，以便放射科医生从不同的角度拍摄消化道的X片。
造影结果分析：放射科医生会根据拍摄的X线片分析消化道的结构和功能，从而识别并定位可能存在的病变。
注意事项
检查前
是否空腹
钡餐检查需要空腹8～12小时以确保清空消化道。结肠检查需在医师的指导下提前口服泻药。
检查的前一晚尽量不要食用难消化的食物，检查当天不要吃早餐。这样可以帮助清空胃肠道，减少食物及其残渣对钡剂分布的影响。
是否有辐射
钡餐造影检查有一定的辐射。对于大多数人来说，是安全的。但对于怀孕或可能怀孕的女性，以及某些特殊疾病的患者则需要谨慎。
着装注意
应穿着舒适、易于更换的衣物。避免穿有金属饰品、拉链、纽扣或其他金属物品的衣物，避免影响X线结果。
饮食及运动建议
检查前一晚需要食用易消化的食物，检查当天应禁食禁水。
应避免剧烈运动，保持充足的休息。
其他
如有过敏史，如对碘、钡剂等物质过敏，需要提前告知医生。
如有心肺疾病、哮喘、糖尿病、肾功能不全、甲状腺疾病、自体免疫疾病等，或正在服用阿司匹林、抗凝药物、维生素E等药物，需要提前告知医生。
如果怀孕或者疑似怀孕，需提前告知医生。
检查前须将详细病史及各种检查结果告知医生，如有自己保存的X线片、胃镜报告等资料需要交给医生以供参考。
如有多项检查时，一定要告知预约医生，并询问最佳的检查顺序安排，如有胃肠镜、CT、钡餐，一定先做前两项，最后才能进行钡餐检查。
检查中
不适感：为了使钡剂更好地显影，患者在检查过程中需要膨胀胃肠道，会感到腹胀，如有腹痛的不适感请告知检查医师。
动作配合：患者需要根据医生或技师的指示改变体位或做一些转身、翻身等动作，以便在不同角度拍摄到被重叠，被掩盖的胃肠道影像，需密切配合，避免漏掉对病变的观察。
检查后
便秘：钡剂在体内的排出通常需要几天时间，这期间可能会出现便秘、胃部不适的症状。
钡剂排泄：预计在24到72小时内，体内的钡剂通常会完全排出，期间的粪便呈现白色或淡黄色且干硬。
增加水分和膳食纤维的摄入：因为钡剂可能导致便秘，所以检查后需要多喝水、多摄入含纤维的食物，帮助排出钡剂。
观察身体反应：若出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便血或持续便秘等症状，要及时就医。
适度运动：检查后患者能正常活动，但不建议做剧烈运动，以免增加胃肠道的负担。
出报告时间
钡餐检查出具结果的时间主要取决于医院的具体情况，不同的机构可能会有不同的处理速度。
急诊情况：对于重症或需要马上治疗的患者，医生通常会在检查过程中就能得出初步判断，详细报告可能在几小时内获得。
门诊情况：对于非紧急情况，结果一般在检查几天后才能获取。
结果解读
放射科医生会综合分析钡餐结果，并给予报告。临床医生在结合临床症状、其他检查结果的基础上，进行诊断和治疗。
正常结果
如果消化道钡剂造影检查结果正常，报告会显示胃肠道的形状、大小、位置和运动功能都在正常范围内。报告中可能包含以下内容：
钡剂填充情况：良好，表明胃肠蠕动功能正常，无明显阻塞。
胃肠壁：光滑，没有溃疡、息肉、肿瘤等表面改变。
胃肠道形态：正常，没有狭窄、扩张或来回移动的情况。
肠环形表现：清晰、整齐，没有缺损、炎症或肿块等病变情况。
异常结果
消化道钡剂造影报告中常见的异常结果包括：
溃疡：钡剂造影表现为胃壁或肠壁有局部缺损，形态多样，可能是胃溃疡或十二指肠溃疡等。
息肉：显示为胃肠道内突出的圆形或类圆形阴影，可能代表息肉或良性肿瘤。
肿瘤：显示为肠壁局部凸出或不规则的肿块阴影，可能代表恶性肿瘤。
炎症：边缘模糊不清，壁层增厚，提示慢性胃炎或肠炎。
胃肠道狭窄：消化道某部位钡剂流动受阻，代表狭窄或梗阻。
分叶征或锯齿征：可能是肠套叠、肠扭转的表示。
就医建议
如果消化道钡剂造影结果异常，需要及时就医，就诊于胃肠病科、消化内科或者普外科。
医生会行进一步的检查，比如胃镜、肠镜、超声内镜、CT、MRI等，以便更准确地诊断病变性质。
治疗方案取决于具体的诊断结果。如果检查发现是胃溃疡或十二指肠溃疡，医生会开具抗酸药。如果幽门螺杆菌阳性，还需要使用抗幽门螺杆菌的四联药物；如果发现是息肉或肿瘤，需要进行手术切除，明确为恶性者还会做放疗、化疗、靶向治疗等[9-10]。
参考文献
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[4]
https://www.uhs.nhs.uk/Media/UHS-website-2019/Patientinformation/Scansandx-rays/Bariummeal-patientinformation.pdf
[5]
https://www.news-medical.net/health/What-is-a-Barium-Meal.aspx
[6]
严佳虞， 彭芸， 陈亚军. 钡剂灌肠造影在先天性巨结肠诊疗及随访过程的应用发展现状. 中华小儿外科杂志， 2021， 42(3) : 275-279.
[7]
孙艳莉，陈涛.钡剂造影检查对胃肠道病变的诊断价值.临床医学研究与实践，2021，6(08):113-115.
[8]
Martin-Harris B， Canon CL， et al. Best Practices in Modified Barium Swallow Studies. My name is Am J Speech Lang Pathol. 2020 Jul 10;29(2S):1078-1093.
[9]
王卫平，孙锟，等. 儿科学. 人民卫生出版社， 2018.
[10]
潘国宗. 中华医学百科全书：消化病学. 中国协和医科大学出版社， 2015.
最新修订时间：2023.12.28 20:50
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