荔枝病
科室：
急诊科、内科其他
概述
由食用过多荔枝引发的急性疾病
表现为低血糖、恶心呕吐、意识障碍等症状
大量摄入荔枝中的毒素导致血糖降低
以补充糖分、缓解症状、预防并发症为主
定义
荔枝病，医学上被称为急性中毒症状，主要是由于摄入过量含有潜在毒素的荔枝果实，尤其在空腹或饥饿状况下，引发体内原有血糖消耗过快，因此表现为低血糖症状。其症状迅速显现，主要包括头晕出汗、面色苍白、乏力等，严重者可能导致昏迷或死亡[1-3]。
发病情况
荔枝病的流行病学资料较为有限，尤其是中国的相关数据。以下信息主要来自于部分研究报道：
病例报道
荔枝病病例主要集中在南亚和东南亚部分地区。尽管荔枝在中国也广泛种植，但中国关于荔枝病的报道不多。
发病时间
荔枝病的发病时间多集中在荔枝成熟和生长的季节，即5月至7月。在这段期间，未熟荔枝中的致病成分可能是导致中毒的主要原因。
人群特点
荔枝病病例大多数发生在儿童。这可能与营养不良、免疫力较低以及未熟荔枝容易摄入等因素有关。
病因
荔枝病是由摄入大量荔枝中的有毒物质引发的疾病。该物质会阻止人体正常制造葡萄糖，导致血糖水平下降。当人们空腹或大量食用荔枝时，容易患上荔枝病。儿童、营养不良者和免疫力较低者属于高风险人群。
致病原因
荔枝中的有毒物质
新鲜荔枝富含次甘氨酸（hypoglycin A）和亚甲基环丙基甘氨酸（methylene cyclopropyl glycine，MCPG），可通过对某些代谢酶的抑制，抑制肝脏糖异生与脂肪酸β-氧化，尤其是营养不良儿童的肝脏糖原贮存量低，长时间空腹糖原储备耗竭。
另外进食大量新鲜荔枝后，可促进胰岛素分泌进一步降低血糖，致使大脑可利用的两种能量物质葡萄糖和酮体全面发生缺乏，引起低血糖性脑病，机体各个器官组织缺乏葡萄糖能源供应而出现一系列症状。
因为身体制造能量的过程被打断，所以血糖水平会下降。如果血糖水平过低，人体就会出现低血糖反应，这就是通常所说的荔枝病。简单地说，由于吃下过多的荔枝，人体无法制造足够的葡萄糖来提供大脑所需的能量，此时就会出现病症。
诱发因素
空腹吃荔枝
在空腹或饥饿的状态下大量摄入荔枝，由于身体内葡萄糖储备减少，一旦遭遇荔枝中毒素阻断身体合成葡萄糖的过程，容易引发荔枝病。
大量食用荔枝
过量食用荔枝，摄入毒素过多，也会引发荔枝病。
易患因素
以下因素与荔枝病的发生相关，为该病的易患因素。
年龄：儿童由于生长发育需要及免疫系统尚未完全发育，更容易受到荔枝病的影响。
营养不良：营养不良人群脂肪和糖分储备较低，更容易发生荔枝病。
免疫力较低：免疫力较低的人群更容易受到毒素的侵害，患荔枝病的风险较高。
发病机制
荔枝中含有的有毒物质MCPG和HGA在人体内会阻断葡萄糖合成的生理过程。正常情况下，空腹或饥饿时身体会调动一种叫做葡萄糖新生的机制来补充血糖。毒素摄入体内后，会阻断葡萄糖新生，此时血糖水平将急剧下降，没办法供应大脑的能量需求，引发急性低血糖症状。
症状
荔枝病主要表现为急性神经系统功能障碍，包括低血糖症状、恶心与呕吐、意识障碍等。如未及时治疗，可能引发昏迷、脑功能障碍甚至威胁生命[4-5]。
主要症状
荔枝病主要表现为急性神经系统功能障碍，常见的症状包括：
低血糖症状
病患会出现血糖降低的症状，主要包括出汗、心慌、饥饿感、虚弱无力、视力模糊等。
恶心和呕吐
恶心感强烈，可能会伴有反复呕吐。
意识障碍
出现意识模糊、昏沉甚至短时间的昏迷，对于孩童可能体现为哭闹不止、烦躁不安。
其他症状
部分病患可能会有腹痛和腹泻的症状，但并不多见。
并发症
昏迷
极低血糖状态下，机体无法供应大脑所需要的糖分，可能导致重度昏迷。
脑功能障碍
持续的低血糖会影响大脑功能，可能导致记忆力减退、智力下降等并发症[6-7]。
生命危险
如果低血糖症状不能得到及时治疗，甚至有生命危险。
就医
当出现低血糖症状时，建议就诊普通内科。如出现意识障碍或昏迷等严重症状，应立即前往急诊科就诊[8]。
就医科室
普通内科
出现低血糖症状（如出汗、心慌、虚弱、视力模糊等）时，建议及时到普通内科就诊。
急诊科
如果出现意识障碍、昏迷等严重症状，应立即到急诊科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
穿着宽松舒适的衣物，方便进行检查。
记录病情发展过程和症状特点，以便向医生详细说明。
如果病患意识障碍或虚弱无力，建议在家属陪同下就诊。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
不适症状持续了多久，是否与荔枝摄入有关？
是否出现低血糖症状，如出汗、心慌、疲乏、虚弱、视力模糊等？
是否出现腹痛、腹泻等其他症状？
病史清单
家族是否有荔枝病的病例？
患者既往是否有荔枝病发作？
近期是否有诊断或治疗的记录？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血糖测定、生化检查、血电解质等。
影像学检查：头部CT、脑部磁共振检查等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
口服葡萄糖、静脉注射葡萄糖等。
糖皮质激素：如泼尼松等。
诊断
诊断荔枝病需结合病史、临床表现和辅助检查。主要表现为摄入大量荔枝后出现低血糖症状，伴有神经系统功能障碍。通过血糖测定、生化检查等辅助检查及鉴别诊断以排除其他疾病[9]。
诊断依据
病史
摄入大量荔枝果实后出现症状。
近期可能未进食正餐，主要以荔枝为食物来源。
家族成员曾有类似症状。
临床表现
出现低血糖症状，如出汗、心慌、虚弱、视力模糊等。
急性起病，出现神经系统功能障碍，如疲乏、意识改变，严重的可能出现昏迷、癫痫发作。
辅助检查
血糖测定：检测患者的血糖水平，确认是否存在低血糖症状。
生化检查：包括肝功能、肾功能等，了解患者的内脏器官状况。
血电解质：评估患者的水平衡和电解质异常情况。
头部CT、脑部磁共振检查：如有需要，医生会对身体其他脏器进行检查，排除其他疾病，用于荔枝病和其他疾病的鉴别诊断。
鉴别诊断
细菌性痢疾
相似点：都可能出现腹痛和腹泻的症状。
不同点：细菌性痢疾病因为细菌感染，荔枝病主要与摄入大量荔枝及低血糖有关。
病毒性脑炎
相似点：都可能出现神经系统症状，如意识障碍、昏迷等。
不同点：病毒性脑炎病因为病毒感染，而荔枝病主要与摄入大量荔枝及低血糖有关。
低血糖症
相似点：都可能出现低血糖的表现，如出汗、心慌、虚弱、视力模糊等。
不同点：低血糖症包括多种原因导致的血糖降低，荔枝病主要与摄入大量荔枝后血糖降低有关。
治疗
治疗目的：通过及时恢复血糖水平以及缓解症状，达到减少并发症风险的目的。
治疗原则：荔枝病的治疗以补充糖分、缓解症状、预防并发症为原则。
药物治疗
补充糖分
口服葡萄糖：患者可以口服葡萄糖口服液、糖水或果汁，以快速提高血糖水平。
静脉注射葡萄糖：对于严重低血糖的患者，应及时进行静脉注射葡萄糖，以迅速缓解症状[10]。
止痉药物
根据患者病情和医生指导，可以使用止痉药物来控制荔枝病引发的抽搐症状。
糖皮质激素
对于病情严重的患者，可在医生指导下使用糖皮质激素（如泼尼松等），以促进血糖生成和减少血糖的利用，从而提高血糖浓度。需要注意的是，长期使用糖皮质激素可能引发一些不良反应，如感染、骨质疏松等。
支持治疗
密切监测血糖
密切关注患者血糖水平的变化，适时调整治疗方案，以保持血糖在正常范围。
饮食调整
引导患者摄入均衡营养的饮食，降低荔枝等对血糖影响较大的食物摄入。
休息与护理
确保患者充足的休息，细心观察病情恢复过程，以降低并发症风险。
并发症处理
针对患者出现的神经系统损伤、昏迷等并发症，及时给予相应治疗，如神经营养药物、止痉药物等。
预后
荔枝病的治愈情况因个体和病情而异。及时诊断和治疗可改善预后。病情严重、年龄和免疫功能等因素影响预后。荔枝病具有一定危害性，可能导致低血糖、神经系统损伤等。
治愈情况
荔枝病的预后因个体和病情不同而异。对于症状较轻且及时诊断治疗的患者，治愈情况较好，且不会留下后遗症。但对于病情严重且未及时诊治的患者，可能出现神经系统损伤、昏迷等并发症，影响预后。
预后因素
病程及时诊断治疗
及时诊断、足够治疗可明显改善预后。患者若能在发病初期就及时接受补充葡萄糖和对症治疗，预后较好。
病情严重程度
病情严重程度可能影响预后，如低血糖水平、神经系统损伤程度等。病情越严重，预后越差。
年龄
儿童和老年人的免疫功能和机体调节能力相对较弱，更容易出现严重并发症，预后相对较差。
危害性
荔枝病确实存在一定的危害，主要表现为以下几点：
低血糖
荔枝病患者可能出现较为严重的低血糖症状，导致头晕、虚弱甚至昏迷，影响正常生活和工作。
神经系统损伤
若荔枝病未得到及时有效治疗，可能导致神经系统损伤，如出现肌肉痉挛、抽搐等症状。
生命威胁
对于病情严重且未及时得到救治的患者，荔枝病可能危及生命，引发昏迷甚至死亡。
日常
荔枝病可以通过合理饮食、注意饮食结构、定期体检和疾病宣教等措施预防。高危人群应注意自我保健并及时就诊[11]。
日常管理
饮食管理
避免食用未熟荔枝，预防荔枝病的发生[11]。
注意均衡饮食，适当增加蛋白质和维生素的摄入，低血糖风险较高的人群应保证饮食中糖分的摄入。
避免空腹和大量食用荔枝，吃荔枝前先确保正餐充足。
生活管理
注重个人卫生，摄取清洁熟食。
保持良好的作息和睡眠，避免剧烈运动和过度劳累，增强免疫力，降低传染病的风险。
高危人群如儿童、老年人和免疫力低下者应注意环境卫生和食品安全。
心理支持
对于已确诊的荔枝病患者，家人可给予关爱和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
病情监测
荔枝病患者在家中应该密切关注以下几个方面的病情变化：
神情变化：如出现烦躁、意识模糊等症状，可能表示血糖水平下降。
身体状况：如持续出现头痛、虚弱、恶心呕吐等症状，应及时就医。
血糖变化：家中可以自行测量血糖，如发现血糖水平持续偏低，应及时采取措施，如适当增加碳水化合物的摄入。
随诊复查
患者需定期随访复查，具体时间及项目应根据医生建议制定。在病情稳定后，应每3-6个月进行一次复查。
复查的项目主要包括神经系统检查、血糖测定和肝功能检查，以评估患者的身体状况并及时发现并处理可能的并发症。
倘若在复查中发现血糖水平偏低，医生可能会对患者现有的饮食和生活习惯做出相应调整建议。
预防
荔枝病是可以预防的。荔枝病的预防主要是针对其发病原因进行，通过以下有效措施可以降低发病风险：
合理饮食
荔枝病的发病与大量食用荔枝密切相关，特别是在空腹时食用。因此，人们应注意控制食用荔枝的数量，尤其是饥饿时更应避免食用。
注意饮食结构
保持营养均衡的饮食，确保充足的碳水化合物摄入，可以为机体提供足够的能量，帮助保持正常的血糖水平。
定期体检
定期体检可以及时发现身体的异常情况，针对荔枝病可定期进行血糖检测，有条件的话，可以进行持续性血糖监测。
疾病宣教
提高公众对荔枝病的认知度，了解疾病的发病原因和预防方法，以达到早发现，早预防，早干预的目的。
注意自我保健
尤其是儿童和身体较弱的人群，应更加关注自身健康状况，及时就医治疗。
参考文献
[1]
http://www.sz.gov.cn/hdjl/ywzsk/wsj/jbyf/content/post_9945077.html.
[2]
https://wjw.hubei.gov.cn/bmdt/jkhb/spyy/202206/t20220628_4194713.shtml.
[3]
许黎忠,林志海,程芳芳,等.荔枝中毒48例急诊救治分析[J].福建医药杂志,2015,37(02):50-51.
[4]
王思露.吃荔枝需警惕“荔枝病”[J].家庭医药.就医选药. 2021(07):68-69.
[5]
佚名.荔枝季警惕“荔枝病”[J].安全与健康,2013,(07):50-51.
[6]
Dhariwal AC, Venkatesh S, Chauhan LS, et al. Lychee-associated acute hypoglycaemic encephalopathy outbreaks in Muzaffarpur, India - Author's reply. Lancet Glob Health. 2017 Sep;5(9):e861-e862.
[7]
Zhang LJ, Fontaine RE. Lychee-associated encephalopathy in China and its reduction since 2000. Lancet Glob Health. 2017 Sep;5(9):e865.
[8]
沈洪，刘中民.急诊与灾难医学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[9]
葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[10]
国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷:2015年版[M].北京:中国医药科技出版社，2017.
[11]
姜天海.荔枝,儿童的“致命”诱惑[J].科学新闻,2015,(08):76-78.
最新修订时间：2023.11.02 17:43
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