腋下副乳
又称：
腋下异位乳房
科室：
整形外科、普通外科、乳腺外科
概述
腋下出现额外乳腺组织的先天性发育异常
通常无明显不适，部分患者可出现疼痛、感染等症状
无症状者可定期观察，有症状者可接受药物治疗或手术治疗
一般预后良好
定义
腋下副乳与先天发育异常有关，是指在腋下出现额外乳房的一种现象。
这种疾病常见于女性，患者在腋下有类似乳房组织的肿块，有时还可出现乳头，可伴随胀痛或触痛，在生理周期、妊娠和哺乳期加重，可影响患者的精神和生理健康[1-3]。
分类
Kajava分类体系
Ⅰ类：由完整的乳房组成，包括腺体组织、乳头和乳晕。
Ⅱ类：由腺组织和乳头组成，无乳晕。
Ⅲ类：由腺组织和乳晕组成，无乳头。
Ⅳ类：仅由腺组织构成。
Ⅴ类（假性乳房）：由乳头和乳晕组成，无腺体。
Ⅵ类：只包括乳头。
Ⅶ类：仅包括乳晕。
Ⅷ类：仅由毛发组成。
AAB分类法
该分类方法按照包块大小、赘皮量、是否与正常腺体有明显分界、可否摸到硬核将腋下副乳分为四类：
Ⅰ型：可触及的小肿块，视诊不可见，几乎无过剩的皮肤；与正常乳腺组织触感不同，部分有一个固定中央核。
Ⅱ型：可见小肿块，很少或无过剩的皮肤，与正常乳腺组织相邻，触感相似。
Ⅲ型：肉眼可见肿块，皮肤过剩，与正常乳腺组织相邻，触感相似。
Ⅳ型：大的肿块，皮肤过剩，与正常乳腺组织触感不同，部分有一个固定中央核。
D-L分类法
该分类方法根据腋下副乳外观表现进行了分类：
Ⅰ类：可触及腋窝突出肿块呈钝角。
Ⅱ类：腋下可触及突出肿块呈锐角，伴有皮肤皱褶。
Ⅲ类：腋窝和上臂侧分别有两个可触及肿块。
此外，子分类基于是否存在副乳头又进一步分为：A为有副乳头；B为无副乳头。
D-L分类法可作为AAB分类法的补充。
发病情况
人群中副乳的发病率为1%～5%。腋窝及其周边是副乳最常发生的部位[1]。
女性腋下副乳的发生率远高于男性，特别是生育期女性。
病因
腋下副乳的发病机制尚未完全明了，目前认为主要与激素、遗传等因素有关。
致病原因
激素水平
研究证据表明激素水平可能在发病过程中起关键作用。
患者往往在生理周期、妊娠、哺乳等内分泌水平波动较大的时期出现症状加重。
遗传
腋下副乳的产生与遗传有一定关联，有家族史的人群更容易发病。
发病机制
腋下副乳是一种先天性异常，通常因乳腺发育过程中的异常而导致。
在胚胎期，乳腺从腋窝到腹股沟线，由外胚层的上皮组织，发生6~8对乳头状局部增厚，即为乳房始基。
正常情况下，除胸部1对外，其余始基均在出生前退化消失。如有不退化者，则形成了副乳。
症状
腋下副乳的症状因个体差异而有所不同，一些患者可能没有明显症状，而一些患者则会有不同程度的不适。
主要症状
腋下肿块
最常见的症状是在腋窝及周围区域发现肿块：
表现为腋部一处或多处突起。
肿块的大小可能随着生理周期、妊娠和哺乳期的激素水平波动而改变。
其他症状
疼痛
患者可能会在副乳组织区域感到胀痛和触痛，特别是在月经期间、妊娠或哺乳期间。
皮肤红肿或炎症
腋下副乳组织可能出现皮肤红肿或炎症症状。
分泌物
有乳头的腋下副乳在哺乳期甚至可能出现泌乳现象。
并发症
副乳腺炎
由于激素水平失衡、副乳乳腺导管发育异常或日常护理不当，可能导致炎症发生。
主要表现为皮肤红、肿、热、痛。
副乳纤维瘤
副乳的乳腺组织增生，可能发生良性肿瘤，如乳腺纤维瘤，主要表现为副乳内肿块。
副乳腺癌
虽然较为罕见，但腋下副乳组织发生乳腺癌的风险与正常乳腺组织相同。
表现为副乳组织短期内出现进行性增大的、不规则、无痛性肿块。
就医
当发现腋下副乳，需要积极就医。医生会询问症状、病史、检查和治疗情况。
就医科室
乳腺外科
如果腋下出现包块，且有红肿、疼痛等症状，可前往乳腺外科就诊。
普通外科
如果没有乳腺外科，发现上述症状可前往普通外科就诊。
整形外科
如果明确为腋下副乳且无其他并发症，因为美观需求，可前往整形外科接受治疗。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
可记录腋下隆起部位是否有红肿、疼痛等症状。
就医时最好穿宽松的衣物，便于检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
肿块是何时发现的？
肿块的大小和形状如何？是否有乳头、乳晕？
肿块是否有胀痛、触痛或红肿？
症状是否在生理周期、孕期或哺乳期加重？
是否有分泌物溢出？
病史清单
家族成员中是否有类似情况？
月经周期是否规律？
女性的生育史，包括妊娠次数、分娩次数和哺乳情况？
是否患有乳腺疾病？
是否进行过乳腺手术？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：乳腺超声、乳腺磁共振、乳腺钼靶检查等。
病理学检查。
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
性激素类药物：避孕药等。
诊断
医生主要根据病史、症状和相关检查结果进行诊断[4-6]。
诊断依据
病史
有避孕药使用史或接受过激素替代疗法。
有腋下副乳家族史。
临床表现
腋窝区域肿块，可伴有胀痛或压痛。
在月经期间或妊娠期间疼痛明显，部分患者在妊娠或哺乳期会出现泌乳。
腋下皮肤可出现红肿。
触诊时质地较软且边界不清，偶可触及其中腺叶感韧性组织。
影像学检查
乳腺超声与钼靶X线两者优势互补，是目前诊断乳腺疾病的黄金组合。通过观察腋窝区域的组织结构，查看肿块性质和大小，帮助排除其他疾病。
核磁共振成像（MRI）不受乳房密度的影响，具有良好的分辨率，能够三维立体成像，可清晰地区分正常腺体和病灶。但由于价格较高、检查过程较复杂，一般不作为首选的检查方案。
穿刺活组织检查
在必要时，医生可能会建议进行细针抽吸或组织活检，以评估肿块组织的性质，判断良性或恶性。
副乳组织的病理切片可看到与正常乳腺相似的组织结构，表现为乳腺管、腺泡和脂肪组织等成分。
鉴别诊断
腋下副乳需要与以下疾病相鉴别：
脂肪瘤
相似点：脂肪瘤和副乳均可表现为腋下无痛肿块。
不同点：脂肪瘤通常具有较柔软的质地，无腺体组织，超声检查可帮助诊断。
腋窝淋巴结肿大
相似点：腋窝淋巴结肿大也表现为腋下区域出现肿块。
不同点：副乳通常与正常乳腺组织相似，而淋巴结肿大在影像学表现、病理学特点上与副乳有明显区别。通过超声和病理学检查相结合的方式能够帮助判断。
腋窝囊肿
相同点：都表现为腋下肿块。
不同点：腋窝囊肿为液性内容物的包块，质地较软，可有压痛。
治疗
治疗目的：缓解症状，改善患者生活质量。
治疗原则：根据患者具体症状和需求，个体化选择治疗方法[7-8]。
保守治疗
对于无明显不适的副乳情况，可以观察等待，定期体检，并保持良好的生活习惯。
药物治疗
对于因性激素水平波动加重的副乳，可以在医生指导下使用性激素调节药物进行治疗，如避孕药。
该方法适用于周期性加重的副乳。
手术治疗
直接切除术
通过外科手术彻底切除副乳组织。
适用于有明显症状的患者，如肿块剧增、疼痛、感染或可能恶变的情况。
术后注意伤口护理，预防感染、出血等并发症。
脂肪抽吸术
与直接手术切除相比，脂肪抽吸术切口较小，术后瘢痕不明显。
包括单纯脂肪抽吸术和超声辅助脂肪抽吸术。
预后
腋下副乳的预后通常较好。
治愈情况
如患者无明显不适或并发症，通常无需进行治疗。
有症状或并发症的腋下副乳患者经治疗后，大多预后良好。
危害性
腋下副乳大部分情况下并无明显危害。但在某些情况下可能产生一定的影响：
腋下副乳可能影响患者的自信心和自我认同，导致心理压力和不适。
某些腋下副乳患者可能出现红肿、疼痛等症状，影响日常生活。
在罕见的情况下，腋下副乳可恶性变，需密切关注肿块的变化[9]。
日常
腋下副乳患者平时注意休息，适度锻炼，密切观察副乳变化。如有不适，应积极就医。
日常管理
饮食管理
保持饮食均衡，摄入足够的营养物质，多吃蔬菜、水果等高纤维食物，少吃高脂肪、高热量、刺激性食物。
保持适当饮水量，维持新陈代谢。
生活管理
保持良好卫生习惯，避免腋下受压、摩擦或磨损，选择适当的内衣。
保持良好作息，保证充足的休息时间。
适度运动，增强身体素质。
心理支持
保持乐观积极的心态，寻求亲友支持，如有心理不适可接受专业心理辅导。
病情监测
注意观察副乳的状况，包括肿块大小、形状及触痛程度变化。
如出现红肿、疼痛等症状，应及时就诊。
随诊复查
对于无症状的副乳，可以根据医生建议每年进行1次乳腺超声检查。如有症状加重或发生变化，可根据具体情况提前复查。
复查项目主要包括乳腺超声，必要时可进行乳腺磁共振等相关检查。
预防
腋下副乳本身是一种先天性病变，没有有效的预防方法。但是可以通过一定的措施减少发病可能性及影响程度。
保持良好的作息，保证充足的休息时间，避免生活习惯导致体内激素水平紊乱。加强锻炼，保持身体健康。
保持饮食均衡，避免过度摄入高脂肪、高热量食物，多吃新鲜蔬果、高纤维食物，保持新陈代谢。
保持良好的心态，积极面对生活挑战，避免过度焦虑、恐惧等负面情绪对身体产生影响。
避免自行使用会对激素水平产生影响的保健食品和药物[10]。
参考文献
[1]
刘怡成,刘珍君,金骥,齐越,顾云鹏,吕倩雯,孙晶晶,马桂娥.腋下副乳的诊疗与进展.中国美容整形外科杂志,2023,34(02):121-122+131.
[2]
De la Torre M, Lorca-García C, et al. Axillary ectopic breast tissue in the adolescent. Pediatr Surg Int. 2022 Oct;38(10):1445-1451.
[3]
赵玉沛，陈孝平. 外科学：上册. 人民卫生出版社, 2015.
[4]
Lim HS, Kim SJ, et al. Sonographic Findings of Accessory Breast Tissue in Axilla and Related Diseases. J Ultrasound Med. 2017 Jul;36(7):1469-1478.
[5]
万学红，卢雪峰. 诊断学. 人民卫生出版社, 2018.
[6]
赵玉沛.中华医学百科全书临床医学普通外科学.北京：中国协和大学出版社，2017.
[7]
刘昌,秦红,杨咏华等.腋下副乳的整形外科治疗.江苏医药,2013,39(10):1212-1213.
[8]
https://academic.oup.com/bjs/article/90/10/1213/6143389?login=false
[9]
马庆久，高德明. 普通外科症状鉴别诊断学. 人民军医出版社, 2005.
[10]
李乐之，路潜.外科护理学.人民卫生出版社，2017.
最新修订时间：2023.10.10 23:20
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