延迟性肌肉酸痛
科室：
骨科
概述
运动后24~72小时出现肌肉酸痛、僵硬、活动受限，伴有力量和灵活性减弱
多在长期不运动后突然加强运动或进行新的运动时出现
适当休息、冷疗、轻度拉伸、按摩以及补充营养制剂可有效缓解疼痛
运动前充分做好准备活动，循序渐进增加运动强度有助于预防
定义
延迟性肌肉酸痛是一种特殊的肌肉损伤，以局部肌肉肿胀和酸痛为特征。
其特点是运动后并不立即出现，而是在运动后数小时或次日逐渐加重。
表现为运动后的24小时内，酸痛的强度逐渐增加，在运动后24~72小时达到高峰，并持续5~7天的肌肉酸痛。常见于运动员和健身爱好者[1]。
病因
本病可由过度运动导致，总体来说就是身体没有适应新的运动强度，造成延迟性肌肉酸痛。
致病原因
过度运动
研究表明，延迟性肌肉酸痛与过度运动有关，是运动时肌纤维压力增加导致的。
常见于平时运动量较小，突然增大运动强度时，或者进行机体不适应的新运动时。
离心肌肉收缩最容易导致延迟性肌肉酸痛，例如：下楼梯、下坡跑步、深蹲、俯卧撑时降低身体高度等[2]。
高危因素
具有以下高危因素者，为本病的高危人群：
运动新手
缺乏系统训练经验和技巧的人群，或久不运动的人群。
锻炼负荷过大
超出个体承受能力的运动强度，如训练突然加大强度。
发病机制
目前延迟性肌肉酸痛的发病机制暂无明确定论，有如下几种假说[3]：
肌肉损伤：进行高强度或者是不熟悉的新运动时，人体肌肉会产生微小损伤，这种损伤会引发炎症反应，造成肌肉疼痛。
肌肉痉挛：运动引起局部肌肉缺血，从而引发肌肉疼痛，导致肌纤维痉挛。
炎症反应学说：由机械性损伤引发炎症反应，钙离子在肌肉酸痛的过程中起到了触发作用，造成肌肉疼痛。
代谢失衡：运动时肌肉组织的缺血、缺氧、代谢产物堆积及氧自由基是引起延迟性肌肉酸痛的主要原因。
症状
延迟性肌肉酸痛表现为肌肉酸痛、紧绷、力量减弱，可伴有运动受限。
主要症状
肌肉酸痛
运动后24~72小时出现的肌肉疼痛，特点是进行性加重，活动时疼痛加重，休息时缓解。疼痛会持续3~5天[4]。
肌肉僵硬与紧绷
受影响肌肉出现紧绷、僵硬感，活动受限。
肌力减弱
肌肉损伤导致的炎症反应以及运动后疲劳，出现力量减弱的情况。
运动性能下降，包括速度、耐力、柔韧性等方面有所下降。
就医
运动后隔天开始出现肌肉酸痛，一般3~5天可自行消退，无需额外就医。如果疼痛持续无明显缓解，或伴有其他不适，应根据情况就诊于骨科。
您可以根据如下清单对症状、既往史、检查史、用药史进行回忆，以便准确快速回答医生问题，提高就诊效率。
就医科室
骨科
如疼痛持续加重且伴有肢体功能障碍，可寻求骨科医生进一步检查以排除其他骨关节问题。
如果需要针对性运动干预或运动康复指导，如所在机构设有运动医学科，可前往运动医学科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
疼痛时应尽量减少运动，多休息。
在就诊前可尝试轻度拉伸肌肉以缓解疼痛并加速恢复。
自行服用止痛药可能会掩盖病情。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
哪些肌肉出现疼痛？
疼痛从什么时候开始？是否有加重或缓解的情况？
疼痛程度如何？是否影响日常活动？
是否有局部的肿胀？
是否有力量减弱的情况？
是否有长时间未锻炼或突然增加运动强度的情况？
病史清单
是否为运动员或重体力劳动者？
是否曾接受过类似症状的治疗？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血生化检查：肌酸激酶、乳酸脱氢酶等。
影像学检查：肌骨超声、磁共振（MRI）检查等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
非甾体类抗炎药：如布洛芬、塞来昔布。
诊断
医生可通过病史、临床表现和检查以明确诊断。
诊断依据
病史
近期有高强度运动或锻炼习惯的改变。
临床表现
肌肉疼痛，出现时间为运动后24~72小时。活动时加重，休息时缓解。
肌肉僵硬和紧绷，肌力减弱。
实验室检查
血生化指标
肌酸激酶（CK）：CK是目前学界公认的评价运动性肌肉损伤最实用的指标，对判断防止运动疲劳和损伤具有重要意义。一般在高强度离心运动后24小时内开始增加，48小时内可逐渐增加到正常值上限的30倍，并在72～96小时恢复到基线水平。
乳酸脱氢酶（LDH）：LDH也可作为反映运动后肌肉损伤状况的参考指标[5]。其活性在离心运动后24～48h显著上升，并在运动后120小时始终保持较高水平。
影像学检查
超声
肌骨超声是通过高频超声扫描提供的临床图像，以清晰显示肌肉等软组织层次关系及其内部结构，用来诊断肌肉骨骼疾病的新型超声检查技术。
肌肉厚度在出现延迟性肌肉酸痛后立即开始增加，两天时间厚度增加约17%，然后逐渐恢复[6]。
磁共振成像
磁共振成像（MRI）可用于观察肌肉损伤情况。
离心运动引起的炎症反应可表现为肌肉T2显像水增多，运动后1~5天数值持续升高。
诊断标准
延迟性肌肉酸痛通常通过病史和临床表现进行诊断，没有公认的分级或分期标准。
回顾病史、判断症状特征和进行体格检查，及结合实验室和影像学等检查结果等因素后，若基本排除其他原因导致的肌肉疼痛，医生则可确诊为延迟性肌肉酸痛。
鉴别诊断
肌肉拉伤
相同点：都表现为肌肉疼痛以及活动受限。
不同点：肌肉拉伤通常发生在某个特定的运动或意外事件后，疼痛立即出现。局部肿胀、淤血明显，疼痛部位较为局限；而DOMS出现在24~72小时后。可通过症状、实验室检查进行鉴别。
肌炎
相同点：都会出现肌肉疼痛、僵硬和肌力减弱等表现。
不同点：肌肉炎是由于肌肉炎症过程导致的疼痛。肌炎的疼痛症状往往呈进行性加重，伴随肌肉无力、发热等系统性症状，而延迟性肌肉酸痛的炎症表现不明显。
鉴别方法：除了通过病史、症状特点进行鉴别外，实验室检查（血清酶学、免疫学等指标）、肌电图等辅助检查也是明确诊断肌炎的关键。
乳酸堆积
相似点：均为运动后出现的乏力、肌肉酸痛。
不同点：乳酸堆积为运动后当天或第二天出现，一般休息1~2天可逐渐好转。延迟性肌肉酸痛可在24小时后出现，疼痛症状可持续3~5天。通过临床表现及实验室检查可鉴别。
治疗
治疗目的：缓解疼痛、加速肌肉恢复、减轻运动后不适。
治疗原则：采用一系列非药物和药物治疗手段，针对个体情况选择恰当治疗。
物理治疗
冷疗
低温冷疗能有效地清除体内的乳酸堆积，减轻疲劳，减少肌肉炎症。
主要手段包括冰敷、冰水浴、冰按摩、局部超低温冷疗、全身超低温冷疗等。但建议冷疗时间不宜过长，每次约15~20分钟，防止冻伤。
推拿按摩
有研究发现推拿可有效清除致痛物质，促进组织修复。
延迟性肌肉酸痛的疼痛面积较大，更适合采用与皮肤接触面积较大的推拿按摩手法来治疗，如推法、拿捏法、滚法等。
电疗及光疗
可以改善运动员的肌肉损伤情况，促进疲劳肌肉的恢复，发挥镇痛作用。
不同频率的电刺激可加速消除肌肉酸痛，且低频的电刺激效果更为显著。
低强度光疗也适用于高强度运动后的肌肉酸痛和恢复。
振动及拉伸治疗
振动，如冲击波，可增强血液供应，还能强化韧带及肌腱的灵活性，促进肌肉周围的血液循环，减轻疼痛[7]。
拉伸可提高肌肉柔韧性，有效缓解疼痛，而且运动前和运动后动静态拉伸，效果更佳。
肌内效贴治疗
肌内效贴可以有效的缓解疼痛、肿胀、消除肌肉的疲劳，并能长期贴在受伤部位起到一定的效果。还可对肌力有一定的恢复作用。
营养补充剂
在运动后或出现肌肉酸痛时可补充营养补剂以缓解疲劳。
咖啡因：大部分的研究表明，咖啡因通过阻断腺苷受体，影响中枢神经系统活性来缓解DOMS。
牛磺酸：通过防止氧化应激反应，阻止机体炎症反应的进程来治疗DOMS。
支链氨基酸：为1/3的肌肉蛋白组成成分。运动后及时补充，可以有效防止肌肉中蛋白质的流失，进一步缓解延迟性肌肉酸痛。
β-羟基β-甲基丁酸(HMB)：是一种支链氨基酸的代谢物，通过防止肌肉蛋白降解，延缓肌肉损伤[8-9]。
姜黄素：降低炎症指标。
预后
延迟性肌肉酸痛通常可自行缓解，注意避免过度劳累，可适当进行拉伸以促进恢复。
治愈情况
延迟性肌肉酸痛通常在几天到一周内自然缓解。加上合适的治疗措施，可以加速恢复并减轻疼痛。一般预后良好。
危害性
延迟性肌肉酸痛通常只会导致暂时性的不适和受限，对身体健康没有直接严重危害，但可能会出现以下情况：
运动中受伤风险增加
肌肉酸痛导致肌力减弱及活动受限，运动时可能导致意外受伤或加重现有不适。
影响运动表现
可能会影响运动表现、协调和耐力，从而使正常锻炼受到影响。
日常
日常生活中应注意合理补充营养，避免劳累，适度活动，科学健身。
日常管理
饮食管理
保持饮食均衡，增加富含优质蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉和豆制品，帮助肌肉修复。
注意补充电解质，如钾、钠、钙等，可以从蔬菜、水果和坚果等食物中获取。
保持充足的水分摄入，预防脱水引发的肌肉疼痛。
运动后应适当补充能量元素，恢复体力。
生活管理
根据肌肉疼痛程度进行适当休息，避免过度劳累。
适度活动，以促进血流循环，加速肌肉恢复。
注意运动前的热身和运动后的拉伸，以预防肌肉损伤。
随诊复查
延迟性肌肉酸痛通常无需定期复查，您可根据疼痛程度和恢复情况判断是否需要就医。
如症状加重或持续时间异常，应及时就诊，医生会根据具体情况安排相应的检查项目。
预防
延迟性肌肉酸痛无法完全预防，但可以通过一些方法来减少发生的可能性和降低疼痛程度。
合理运动
遵循运动量逐渐增加的原则，避免突然进行高强度、长时间锻炼。
在训练新的运动项目时，先进行低强度锻炼以适应运动负荷，并在超过2周的时间内小幅度增加离心训练强度，以防止出现延迟肌肉酸痛[10]。
充分热身
在运动开始前进行充分的热身活动，包括全身关节活动和肌肉拉伸，以提高肌肉和关节的柔韧性。降低肌肉粘滞性带来的肌肉损伤。
运动后拉伸
运动后进行适当的肌肉拉伸，有助于缓解肌肉紧张。根据不同需求，可以尝试冷敷、热敷或按摩等方法促进肌肉恢复。
合理饮食
保持饮食均衡，摄入适量的蛋白质、矿物质和维生素，尤其是运动间歇和运动结束后及时补充水分和营养，以满足身体在运动后修复肌肉组织所需的营养。
参考文献
[1]
Lewis, Paul B., Deana Ruby, and Charles A. Bush-Joseph. "Muscle soreness and delayed-onset muscle soreness." Clinics in sports medicine 31.2 (2012): 255-262.
[2]
王蕊,邢荣鑫.延迟性肌肉酸痛发生机制研究进展[J].体育视野,2022(09):86-88.
[3]
贵树康. 延迟性肌肉酸痛研究进展：发病机制[C]//中国生理学会运动生理学专业委员会,北京体育大学.2019中国生理学会运动生理学专业委员会会议暨“运动与慢性病防控”学术研讨会论文集.[出版者不详],2019:113-114.
[4]
赵寒治,常健康,王巍等.士兵力量训练中延迟性肌肉酸痛与肌肉适应关系的探讨[J].军事体育学报,2020,39(01):89-92.
[5]
姜思文,刘宇.延迟性肌肉酸痛的产生机制与防治研究现状[J].当代体育科技,2022,12(33):17-21.
[6]
阎祉圩,王宏升,张子莲. 基于肌骨超声评估延迟性肌肉酸痛[C]//中国体育科学学会.第十二届全国体育科学大会论文摘要汇编——墙报交流（运动医学分会）.[出版者不详],2022:139-141.
[7]
杨烜榛. 延迟性肌肉酸痛防治研究进展[C]//中国班迪协会,澳门体能协会,广东省体能协会.第八届中国体能训练科学大会论文集.[出版者不详],2023:5.
[8]
刘洪武,廖粤生,袁欣洋等. 营养补剂对延迟性肌肉酸痛作用的研究进展[C]//中国班迪协会,澳门体能协会,广东省体能协会.第七届中国体能训练科学大会论文集.[出版者不详],2022:983-990.
[9]
吕家东,卜楠,田垦等. 竞技体育中延迟性肌肉酸痛常见康复干预措施研究[C]//中国班迪协会,澳门体能协会,广东省体能协会.第八届中国体能训练科学大会论文集.[出版者不详],2023:7.
[10]
Heiss, Rafael, et al. "Advances in delayed-onset muscle soreness (DOMS)–part II: treatment and prevention." Sportverletzung· Sportschaden 33.01 (2019): 21-29.
最新修订时间：2023.09.28 14:32
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