淀粉酶
英文简称：
AMY
所属项目：
生化检验项目
概述
成人血淀粉酶一般为35～135U/L，24小时尿淀粉酶＜1000U/L，具体以检查报告为准
主要用于急性胰腺炎的诊断和急腹症的鉴别诊断
指标偏高多见于急性胰腺炎、早期胰腺癌等；指标偏低多见于慢性胰腺炎
积极治疗原发病，急性胰腺炎常采取药物治疗和手术治疗
定义
淀粉酶（AMY）主要来自胰腺和腮腺，是一种水解酶，主要负责分解淀粉质食物中的淀粉、糖原，将其转化为糖分子以供身体利用。
淀粉酶测定是一种检测淀粉酶活性的实验方法，通常包括血清淀粉酶和尿淀粉酶的检测。血淀粉酶准确性较高，影响因素少，故临床以血淀粉酶为主，尿淀粉酶常作为参考。
淀粉酶测定可以帮助诊断胰腺炎、唾液腺疾病等与淀粉酶活性异常有关的疾病，常用于排查急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等疾病。
需要注意的是，血清淀粉酶和尿淀粉酶的检测结果不能单独作为诊断依据，医生会结合其他实验室指标、影像学检查和病史来进行综合诊断。
正常范围
检查报告单中，数据在【正常范围】内，通常说明结果正常
成人血淀粉酶一般为35～135U/L，本文主要以此范围进行介绍。
尿淀粉酶常统计24小时尿液中淀粉酶的含量，正常应小于1000U/L。
儿童淀粉酶正常范围因年龄不同而有所差异，尚无明确范围。新生儿刚出生时并不能测到淀粉酶，随胰腺逐渐发育，淀粉酶含量也会随之增长，一般2～3岁后可达成人水平。儿童淀粉酶具体正常范围可咨询医生。
不同医疗机构、不同检测方法、不同仪器的参考范围和单位可能不同，具体以就诊医院报告单参考范围为准。
异常情况
淀粉酶不在正常范围内则考虑为异常情况。
成人血淀粉酶＞135U/L为指标偏高，急性胰腺炎为最常见的原因，还可见于胰腺癌早期、腮腺炎、消化性溃疡穿孔等疾病。
成人血淀粉酶＜35U/L为指标偏低，多与慢性胰腺炎、胰腺癌晚期等疾病有关。
注意事项
血淀粉酶检查需进行抽血采样，检查需空腹。尿淀粉酶需收集尿液进行检测。不同指标检查时注意事项不同，具体如下。
检查前
血淀粉酶检查前需空腹，采血前一天晚餐后（一般为晚8点以后）至第二天上午采血前禁食。采血前保持正常生活习惯，不做剧烈运动和重体力劳动。
尿淀粉酶检查一般无需空腹，但留取尿液前一天避免饮酒、饮食过于油腻，以免影响其他指标检查结果。
如果正在使用任何药物，建议在检查前告知医生，因为有些药物可能会影响血液检验的结果，如镇静剂吗啡等。
检查中
血淀粉酶一般抽取静脉血，抽血过程中保持放松即可。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
尿淀粉酶检查需按要求留取24小时尿液。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处3～5分钟，直到不出血为止。注意不要按揉抽血部位。
淀粉酶检查一般对机体没有影响，检查后可正常生活。
相关指标
淀粉酶与脂肪酶密切相关，均可辅助诊断胰腺疾病，尤其是急性胰腺炎。
淀粉酶在血液和尿液中均可存在，活性范围较广，除了胰腺疾病外，其他消化系统疾病、腮腺疾病等都可以导致其水平升高。
脂肪酶只存在于血液中，特异性较好，比淀粉酶更为敏感，其在急性胰腺炎诊断中更具优势。
指标偏高
结果高于【正常范围】上限，常用“↑”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
成人血淀粉酶＞135U/L为指标偏高，最常见于急性胰腺炎，还可受药物影响，也可见于其他胰腺疾病、腮腺炎、消化道疾病等。
原因
血淀粉酶偏高与非疾病原因和疾病原因。
非疾病原因
服用镇静剂，如吗啡等，可使血淀粉酶偏高。
疾病原因
急性胰腺炎
为血淀粉酶偏高最常见的原因。
血淀粉酶一般在急性胰腺炎发病后6～12小时开始增高，12～72小时达到峰值，3～5天恢复正常。
尿淀粉酶在发病后24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。因此早期急性胰腺炎诊断主要参考血淀粉酶。
其他胰腺疾病
胰腺癌早期、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞等疾病也可致血淀粉酶偏高。
非胰腺疾病
常见疾病：腮腺炎、消化性溃疡穿孔、机械性肠梗阻、胆管梗阻、急性胆囊炎等疾病。
其他情况：乙醇中毒、肾衰竭、巨淀粉酶血症等。其中巨淀粉酶血症时血淀粉酶偏高，尿淀粉酶会出现偏低的情况。
就医建议
如果体检发现或偶然发现本指标偏高，且还伴有腹痛、腹胀、恶心等症状，建议就诊于消化内科、普外科等相关科室。
若本指标高达正常值上限3倍以上或出现严重腹痛、腹胀、呕吐、高热等症状，建议立即前往医院急诊科诊治。
相关检查
血淀粉酶偏高与多种原因有关，为具体明确发生原因，医生会综合临床症状进一步完善以下检查。以下列举常见情况。
脂肪酶：急性胰腺炎发病后4～8小时，脂肪酶开始升高，24小时达到峰值，可持续10～15天，有助于疾病的诊断。
血常规：有助于评估炎症、感染等情况，也有助于评估病情严重程度。
肿瘤标志物检测：这种检测包括CA199、CEA等指标，可以帮助医生跟踪和监测胰腺癌等潜在的肿瘤疾病。
影像学检查：如腹部超声、CT、磁共振成像（MRI）等，可以帮助医生观察胰腺、胆囊等器官的结构和形态，对于识别器官疾病非常有帮助。
治疗
非疾病原因的影响因素排除后，一般无需治疗，指标会自行恢复正常。如果确诊是疾病导致的血淀粉酶偏高，常需根据病因选择合适的治疗方案，以下仅列举常见疾病的治疗要点。
急性胰腺炎：以药物治疗和手术治疗为主。常用药物包括抑制胃酸分泌药物（如奥美拉唑）、解痉镇痛药物（如哌替啶）、抗菌药物（如头孢菌素）。病情严重者可考虑进行胰管减压术、胰腺切除术等手术治疗。
胰腺癌早期：一经发现需积极治疗，采取以手术治疗为主、辅以放化疗的综合治疗。早期胰腺癌若及时进行以手术切除为主的综合治疗，5年生存率可高达70%以上。
腮腺炎：不同类型的腮腺炎治疗方法不完全相同，常用治疗方法以药物治疗为主（如镇痛药、抗菌药物等）。少数急性化脓性腮腺炎，或慢性阻塞性腮腺炎反复发作，经过药物、理疗等疗法无效者，可采用手术治疗。
消化性溃疡穿孔：对于穿孔性溃疡，手术治疗是首选。手术方法包括穿孔修补、根除术以及胃切除术等，选择哪种手术方法取决于病情的严重程度、穿孔的大小和位置、患者的年龄和总体健康状况等因素。
急性胆囊炎：需积极抗感染治疗，在此基础上进行对症、支持治疗。对于有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎等并发症者，需考虑进行手术治疗，如胆囊切除术。
治愈性
淀粉酶偏高是提示身体出现问题的一个标志，但它本身不能反映具体的疾病种类。因此其恢复情况，主要取决于病因和其治疗情况。
大部分患者在通过病因治疗、饮食和生活方式的调整后，淀粉酶可恢复到正常值。
胰腺癌等恶性疾病，由于其本身很难治愈，需要长期管理和治疗，淀粉酶可能会有波动，难以完全恢复到正常水平。
日常
调整饮食和改善生活习惯会对淀粉酶恢复正常有帮助，日常注意事项如下。
饮食
均衡饮食，适当增加蔬菜水果的摄入，适量摄入高质量蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。
控制饮酒，酒精会刺激胰腺，所以应尽量减少或者放弃饮酒。
避免暴饮暴食，定时定量规律进餐，避免进食油腻高脂、高蛋白食物。
生活习惯
按时作息，不熬夜，保证充足的睡眠。
在身体可承受的前提下，进行适当运动，有助于促进身体的新陈代谢，可帮助降低淀粉酶。
指标偏低
结果低于【正常范围】下限，常用“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
成人血淀粉酶＜35U/L为指标偏低，多与慢性胰腺炎、胰腺癌晚期等疾病有关。
原因
血淀粉酶偏低主要与疾病原因有关，具体如下。
慢性胰腺炎：由于胰腺组织被严重破坏，导致胰腺分泌功能障碍，从而导致血淀粉酶偏低。
胰腺癌晚期：血淀粉酶偏低主要因肿瘤压迫时间过久，腺体组织纤维化，可导致胰腺分泌功能降低。
就医建议
血淀粉酶偏低多因疾病引起，若出现明显偏低或伴有异常症状，建议前往消化内科、普通内科等科室就医。
相关检查
血淀粉酶偏低与多种原因有关，为具体明确发生原因，医生可能会综合临床症状进一步完善以下检查。
脂肪酶：部分胰腺疾病可能导致脂肪酶升高，有助于疾病的鉴别。
肿瘤标志物检测：这种检测包括CA199、CEA等指标，可以帮助医生跟踪和监测胰腺癌等潜在的肿瘤疾病。
血糖：慢性胰腺炎易并发血糖升高，检查血糖水平有助于评估整体身体状况。
影像学检查：腹部超声或CT有助于查看胰腺的构造是否正常，是否有肿瘤、囊肿、胰腺实质的萎缩等。
治疗
如血淀粉酶偏低明显，应及时就医，以明确具体病因。不同的病因其治疗方案不同，以下仅列举常见疾病的治疗要点。
慢性胰腺炎：除饮食、生活习惯调整外，还可采取药物治疗（如镇痛药物、胰酶制剂等）、手术治疗（如单纯减压引流术、胰腺部分切除）。
胰腺癌晚期：主要根据患者的病情、身体状况和医生建议来制定治疗方法，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗等。
治愈性
血淀粉酶偏低基本与疾病有关，当疾病治愈后，血淀粉酶大多也可恢复正常水平。
但如果血淀粉酶偏低是由于尚无法治愈的疾病引起（胰腺癌晚期），那么血淀粉酶偏低情况可能无法完全恢复正常，需要长期管理和治疗，以便指标能控制在一定范围内。
日常
疾病所致的血淀粉酶偏低并不能单纯依靠改善饮食和生活习惯使指标恢复正常，但有助于促进疾病的恢复，日常注意事项如下。
饮食
严格禁酒，以及一切带有酒精的食物。
避免暴饮暴食，定时定量规律进餐。
避免进食油腻高脂、高蛋白食物。
慢性胰腺炎如果伴随长期脂肪泻症状的情况，应注意补充维生素B12、叶酸以及适当各种微量元素等。
生活习惯
在医生指导下进行适当的锻炼，如散步、瑜伽等，以增强体力和免疫力。
规律作息，避免过度劳累。
如进行手术治疗，则需遵医嘱卧床休息。
参考文献
[1]
张秀明，黄宪章，等. 临床生化检验诊断学：下册. 人民卫生出版社, 2012.
[2]
万学红，卢雪峰. 诊断学. 人民卫生出版社, 2018.
[3]
潘国宗. 中华医学百科全书：消化病学. 中国协和医科大学出版社, 2015.
[4]
林果为，王吉耀，等. 实用内科学：下册. 人民卫生出版社, 2017.
[5]
中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021）. 中华外科杂志，2021，59(07):578-587.
[6]
中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 慢性胰腺炎诊治指南（2014版）. 中华消化外科杂志，2015，14(3):173-178.
[7]
Beyer G, Habtezion A, Werner J, et al. Chronic pancreatitis. Lancet. 2020 Aug 15;396(10249):499-512.
[8]
Singh VK, Yadav D, Garg PK. Diagnosis and Management of Chronic Pancreatitis: A Review. JAMA. 2019 Dec 24;322(24):2422-2434.
[9]
Tenner S, Baillie J; American College of Gastroenterology. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2013 Sep;108(9):1400-15; 1416.
[10]
赵琦，李振方，冯红霞,等. 急性胰腺炎诊断中CT检查时机及与血淀粉酶水平关系的探讨. 中华胰腺病杂志，2011，11(02):138-139.
最新修订时间：2023.10.27 18:39
小荷医典内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
