鲑鱼色斑
又称：
鹤吻痕、天使吻斑、鹤啄斑、鲑鱼斑
科室：
皮肤性病科
概述
一种先天性的微静脉畸形性疾病
主要表现为橙红色斑片，易出现在前额、眉间、上眼睑和后颈部等部位
病因尚未明确，可能与血管发育未成熟有关
大部分可自行消退，必要时可采取激光治疗
定义
鲑鱼色斑是常见的微静脉畸形性疾病，也是最常见的毛细血管畸形皮损[1]。
本病常被称为鹤吻痕，来源于西方白鹳送子的传说，这种色斑常见于传说中婴儿被鹳嘴衔着的位置。有时也被称为“天使吻斑”。
鲑鱼色斑通常发生在前额、眉间、上眼睑和后颈部，主要表现为粉色到红色斑片，大部分可在生后1~2年消退。
发病情况
约20％～60％的婴儿在出生时可出现鲑鱼色斑[2]。
病因
致病原因
鲑鱼色斑是一种很常见的胎记，属于血管畸形，累及微静脉及毛细血管。
鲑鱼色斑是先天性的原因造成的，具体病因尚不明确，可能与血管系统发育未成熟有关，血管内皮细胞无异常增殖；也可能与遗传有关[4]。大约一半以上患儿的皮损在生后2年内可消退，一般无需特殊治疗。
若父母曾经患有过鲑鱼色斑，其后代发生鲑鱼色斑的风险会有所增加。
症状
主要症状
鲑鱼色斑皮损通常发生在前额、眉间、上眼睑和后颈部。
皮损多表现为不高于皮肤、大小不一、界限不太规则或清晰的粉色、红色斑片。
鲑鱼色斑从出生就存在，可在婴儿哭闹、剧烈运动或周围温度变化明显时颜色加重。
用手指按压斑片，部分或完全褪色，解除压力后立即恢复原有的色泽和大小[2]。
一般在1~2岁即可自行消退。
就医
就医科室
皮肤科
皮肤上的色斑如出现增大、增厚，或影响美观和心理健康时，可就医诊治。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医当天最好给婴儿穿着宽松、穿脱方便的衣服，便于做相关检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
出现粉红色或紫色斑片症状有多久了？
斑片在什么时候颜色会加重？
斑片是否有扩大、缩小或变浅的情况？
病史清单
家里是否有其他亲属（尤其是父母）也有过相似症状？
诊断
诊断依据
病史
可能有鲑鱼色斑家族史[2]。
临床表现
前额、眉间、上眼睑和后颈部等出现粉色至红色斑片，出生即有。
按压之后，部分或完全褪色。
皮肤镜检查
主要作用是观察到放大的高清的皮肤损害局部图像，以便和其他血管性疾病相鉴别。
鉴别诊断
系统性红斑狼疮
相似点：面部存在红斑。
不同点：系统性红斑狼疮主要的临床特点是两侧面颊有水肿性红斑，鼻梁上的红斑常与两侧面颊部红斑相连，形成一个蝴蝶状的皮疹，鲑鱼色斑没有蝴蝶状的皮疹。
鲜红斑痣
相似点：均有淡红色或鲜红色斑片。
不同点：鲜红斑痣是成熟的先天性毛细血管畸形，好发于头面部，多发于单侧，偶有双侧发病，有时可累及黏膜。与患儿身体生长等比例增大，皮损逐渐变为暗红色或紫红色，有时皮损增厚形成结节，终生不消退[5-6]。
治疗
治疗目的：改善外观，消除症状。
治疗原则：鲑鱼色斑一般可自行消退无需特殊治疗。如持续未消退者可通过激光有效的去除。
物理治疗
激光治疗
激光治疗直达皮损部位，对正常皮肤结构损伤较小。
适用于病变血管表浅、丰富，皮损相对面积小的情况。
光动力疗法
通过注射化学光敏剂引起毛细血管内的光化学反应，从而使血管壁遭到破坏，适合于大面积、病灶集中的鲑鱼色斑[8]。
预后
治愈情况
鲑鱼色斑通常会自行消失，大概在1~2岁会完全消失，不用做特殊的处理。
如果症状持续没有消失，建议通过激光等方式进行治疗[9]。
鲑鱼色斑预后较好，严重者尽早治疗可使皮损得到很好的改善。
危害性
鲑鱼色斑对小儿生长发育并无危害，但若斑片出现在面部，可能影响外貌美观，但大多皮损可自行消失，不会影响长大后外貌，仅极少数情况鲑鱼色斑可能遗留至成年。
日常
日常管理
鲑鱼色斑无特殊饮食要求，正常饮食即可。
保持皮损部位清洁干燥，避免患儿搔抓。对于婴儿可以给其佩戴小手套，以防不受控制的抓挠皮损处。
适度运动，尽量避免阳光直射。
外出时建议佩戴防晒帽或穿着防晒衣遮挡阳光[10]。
预防
鲑鱼色斑的致病病因目前仍未明确，因此并无特殊预防措施，家长应了解本病的相关知识，避免过于恐慌或过度治疗。
参考文献
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王天有，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.
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赵辨，中国临床皮肤病学[M]南京:江苏科学技术出版社:1237.
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[6]
肖沙,薛梅.鲜红斑痣的临床治疗进展[J].临床皮肤科杂志,2021,50(08):509-512.
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[8]
Shih I H, Lin J Y, Chen C H, et al. A birthmark survey in 500 newborns: clinicalobservation in two northern Taiwan medical center nurseries. ChangGungmedicaljournal,2007,30(3):220~225
[9]
何黎，郑志忠，等. 实用美容皮肤科学. 人民卫生出版社, 2018.
[10]
王蕾，蒋红. 实用皮肤病护理. 上海科学技术出版社, 2018.
最新修订时间：2023.05.10 18:44
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