腰椎牵引器
英文：
Lumbar traction device
又称：
腰部牵引器、腰椎牵引床
科室：
骨科
概述
主要用于腰椎间盘突出症等腰椎疾病的辅助治疗
包括气囊式牵引器、悬挂式牵引器、床式牵引器、便携式牵引器等
可放松腰椎周围肌肉，恢复关节结构，缓解椎间压力
需在专业人士指导下使用，牵引力应由小增大，每次牵引时间不应过长
定义
腰椎牵引器是一种医疗和康复设备，主要用于治疗部分腰椎疾病，如腰椎间盘突出症等。它可以通过牵引和拉伸腰椎，缓解椎间压力、减少疼痛和改善患者的生活质量[1]。
腰椎牵引器的作用原理是通过外力牵引，使腰椎的关节和软组织得到牵伸，紧张或痉挛的肌肉放松，椎间隙和椎间孔增大，有利于突出的髓核还纳或改变其与神经根的关系，减轻神经根受压，使得疼痛得到减轻或缓解[2]。
功能
腰椎牵引器的功能主要包括减轻椎间压力、缓解疼痛、改善腰椎姿态等。
减轻椎间压力：牵引器通过对腰椎进行牵引，使得椎间压力减小，从而减轻椎间盘对神经根和脊髓的压迫[3]。
缓解疼痛：通过牵引，可以减轻腰椎间盘突出症和炎症引起的神经根痛，有效缓解患者的疼痛感。
改善腰椎姿态：长期使用腰椎牵引器，可以帮助改善腰椎姿态，增加腰椎活动度，减少腰痛发作，提高患者的生活质量[4]。
分类
腰椎牵引器根据使用方法的不同，分为以下几类。
便携式牵引器：这种类型的牵引器是一种轻便的设备，可以方便地随身携带，适合在家、办公室等场合使用。便携式牵引器可以是腰带式牵引器、腰托牵引器等。
悬挂式牵引器：这种类型的牵引器是利用重力产生牵引力对腰椎进行牵拉，牵拉力度较大，需要在专业人士指导下使用。
床式牵引器：床式牵引器是一种将牵引设备集成在床上的设计。患者躺在床上，在床上进行牵引。这种类型的牵引器常用于医院和康复中心。
气囊牵引器：气囊牵引器是通过充气的方式，将气囊置于腰部，通过气囊膨胀后产生牵引力。这种牵引器便携性好，适合家庭使用。
价格
腰椎牵引器的价格因品牌、类型和质量而异。通常，价格会在几百元到几千元之间。
便携式牵引器：价格较低，通常在人民币100元到500元之间。
悬挂式牵引器：价格在人民币500元到2000元之间。
床式牵引器：价格相对较高，可能在人民币1000元到5000元之间，甚至更高。
气囊牵引器：价格通常在人民币200元到1500元之间。
原理
腰椎牵引器的原理主要是通过牵引腰椎，减轻椎间压力，舒缓肌肉痉挛，减轻腰痛及下肢疼痛，促进血液循环，以达到治疗腰椎疾病的目的。具体来说，腰椎牵引器通过以下几个方面发挥作用。
减轻椎间压力：通过牵引腰椎，使得椎间隙高度及椎间孔范围增加，从而减轻椎间盘及突出髓核对神经根的压力。这有助于缓解椎间盘突出、椎间盘炎症等疾病带来的疼痛。
拉伸肌肉：牵引过程可以帮助腰部肌肉放松，缓解因肌肉紧张、痉挛所导致的疼痛。
促进血液循环：牵引可以增加椎间盘周围的血液循环，有助于缓解炎症和改善椎间盘的营养供应。
你可能关注的问题
腰椎牵引器对腰椎间盘突出症有效吗？
腰椎牵引器对于部分腰椎间盘突出症患者的症状有一定的缓解作用。
腰椎牵引器需要对脊柱进行牵拉，从而减少腰椎间压力，使突出的椎间盘回缩，减轻椎间盘突出导致的神经根刺激症状，所以对腰间盘突出症有用。
但腰椎牵引器主要适用于轻症或病程较短者。如果症状较重，持续时间较长或反复发作，尤其是有明显的神经受累表现，则不宜单纯使用腰椎牵引器治疗。
对比选择
腰椎牵引器之间并没有绝对的好坏之分，可根据自身经济条件和病情，选择不同类型的牵引器，悬挂式不建议家庭购买。
| 类型 | 优点 | 缺点 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 便携式牵引器 | 安全性高，风险较低； 操作简便，便于家庭使用； 可以减轻病患的疼痛感。 | 牵引效果可能较弱； 治疗时间较长。 | 适用于轻度到中度的腰椎病患者，帮助缓解压力和疼痛。 |
| 悬挂式牵引器 | 牵引效果显著； 适用于多种腰椎病症状。 | 需要专业人士操作； 安全风险相对较高。 | 适用于中度到重度的腰椎病患者，恢复椎间隙高度。 |
| 床式牵引器 | 牵引力可调，精确度高； 可以定向治疗特定部位的腰椎疾病。 | 价格较高； 需要专业人士操作。 | 适用于各种类型的腰椎病患者，个性化治疗方案。 |
| 气囊腰椎牵引器 | 便携，方便家庭使用； 不限制体位，随时可以使用。 | 牵引效果可能较弱； 无法精确控制牵引力度。 | 适用于轻度到中度的腰椎病患者，缓解压力和疼痛。 |
请注意，不同类型的腰椎牵引器可能适用于不同程度的腰椎病患者。在选择和使用腰椎牵引器之前，请务必咨询专业医生的建议[5]。
适用情况
腰椎牵引器的适用和禁忌人群如下。
适用范围
腰椎牵引器的适应证如下：
腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱等初次发病，病程较短者。
腰椎间盘突出症病程虽长，但腰椎影像学未发现相应椎间隙有骨化或椎管狭窄的患者。
腰椎间盘突出症、腰椎滑脱不愿意手术的患者可以试行牵引治疗。
腰椎骨折后康复：在腰椎骨折愈合后，腰椎牵引器可以帮助患者进行康复训练，恢复腰椎功能[6]。
禁用情况
以下是腰椎牵引器禁用的情况：
患有严重骨质疏松症。
腰椎间盘突出严重，髓核完全突入椎管，压迫脊髓。
腰椎肿瘤。
腰椎骨折。
患有一些其他疾病，如严重冠心病、心衰、慢性阻塞性肺疾病等，不能耐受平躺者。
在使用腰椎牵引器前，请务必咨询专业医生的建议，确保安全有效地进行治疗。
特殊人群
孕妇及经期妇女慎用。
哺乳期女性不受影响。
儿童慎用。
老年人慎用[7]。
使用方法
腰椎牵引器应由专业人士进行操作使用，避免自行使用造成不必要的损伤。
操作说明
腰椎牵引器类型不同，使用方法不同。以下是家用腰椎牵引器的使用方法：
使用前检查
确认牵引器的各个部分都完好无损。把牵引器放平，然后旋转加力杆，让肋骨垫和盆骨垫处于最短距离。
穿戴、调整
把牵引器系在腰部，确保支撑杆箭头朝上。调整牵引器，使两侧支撑杆位于腋下中线附近，肋骨垫绑在肋骨下缘，盆骨垫绑在髂骨上缘。
两条绑带要尽量靠近，放在腰部最细的地方，稍微向下，长头朝前。
绑带扣子放在前腰正中部位，确保牵引力均匀。
绑紧
躺在床上，收腹，先绑紧上绑带，再绑紧下绑带。根据需要的牵引力和个人承受能力，尽量绑紧。
牵引
两手从侧后方握住加力杆，放松腰部，双手同时向前摇动加力杆，逐渐增加力度。根据个人承受能力调整牵引力度。
当感觉腰椎有被拉开的感觉时，以舒适为准。
停止牵引
双手同时向后摇动加力杆，减小牵引力。然后依次松开上、下绑带。通常每次牵引时间20～40分钟，每日或隔日一次，2周为一个治疗周期。
根据病情和个人时间来决定。牵引后卧床休息，疗效最佳[8]。
维修保养
多数情况下腰椎牵引器不需要维修，如果气囊破裂或漏气，或装置等其他部位损坏，建议购买新品，也可送往厂家维修。
日常应避免用尖锐物体刺、划气囊表面。
悬吊式腰椎牵引器，如果同时配有金属轴轮，建议定期上油，保证滑轮顺畅。
使用效果
正确使用腰椎牵引器后，腰部疼痛、僵硬的感觉都会得到明显好转。
部分患者使用后可使轻度错位的腰椎复位，恢复椎间盘的高度、促进血液循环。
应用于腰椎手术后康复，可加快患者恢复速度，降低日常活动对腰椎的影响。
腰椎牵引治疗是有效缓解腰部疼痛、坐骨神经痛的方法，但需要持续治疗一段时间，一般需要1～2个疗程。
注意事项
不同的疾病情况适用不同的牵引方式，应由专业人员进行操作，中途有任何不适应暂停治疗。
使用建议
机械牵引时，牵引重量从较轻的重量开始，逐渐增加至适当的水平。重量应逐渐增加，以避免可能的不适和损伤。牵引力量多为患者体重的20%~100% [11]。
三维牵引时，牵引床的牵引参数应根据患者的身高、年龄、病情而定，参数一般选择为：牵引距离45～60mm，倾角10°～15°，左右旋转10°～18°。牵引后休息3～5天，5天后视病情变化情况，在相同参数下可重复一次牵引[1,9-10]。
牵引治疗期间可能会有轻微的疼痛或不适。治疗后腰部疼痛、下肢麻木疼痛等症状多会有缓解。
牵引过程中如有不适或症状加重应调整治疗方法。
使用风险
正确使用腰椎牵引器，一般不会有风险。
如果牵拉力度过大，可能造成腰椎软组织拉伤等情况，因此牵引时应从较小的力度开始，酌情增大。
如果患者存在骨折或其他需要严格固定腰椎的疾病，不当的牵拉可能导致原有病情加重。
贮存
建议放在阴凉、干燥的空间，避免配件老化、生锈。
尽量避免用水长时间浸泡，或用力刷洗，以免损伤牵引器。
避免接触高温、低温，以免造成配件老化。
避免与尖锐物品接触，以防牵引器损伤。
参考文献
[1]
黄晓林，燕铁斌. 康复医学. 人民卫生出版社. 2018
[2]
田伟. 实用骨科学. 人民卫生出版社. 2016
[3]
陈孝平，王建平. 外科学. 人民卫生出版社，2018.
[4]
Vanti C, Turone L, et al. Vertical traction for lumbar radiculopathy: a systematic review[J]. Arch Physiother. 2021,11(1):7.
[5]
Mo Z, Li D, Zhang R, et al. Comparisons of the Effectiveness and Safety of Tuina, Acupuncture, Traction, and Chinese Herbs for Lumbar Disc Herniation: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2019,2019: 6821310.
[6]
屈志强. 不同强度腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的随机对照研究. 山西医药杂志. 2021,50(17): 2548-2550.
[7]
于健春. 协和临床外科手册.中国协和医科大学出版社，2019.
[8]
李瑛, 颈腰椎牵引器的研制及临床应用. 湖北省,湖北中医药大学,2011-04-14.
[9]
李洪波.腰椎牵引配合手法推拿治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].实用中医药杂志,2022,38(11):1977-1979.
[10]
赵希云,张晓刚,王志,等.不同方式腰椎牵引的参数及力学机制研究进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2022,32(08):748-752.
[11]
Alrwaily M, Almutiri M, Schneider M. Assessment of vari-ability in traction interventions for patients with low back pain: a systematic review [J]. Chiropr Man Therap, 2018, 9(17): 26-35.
最新修订时间：2023.05.18 21:15
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