硬性透气性角膜接触镜
又称：
硬性透氧性角膜接触镜、RGP隐形眼镜
概述
可矫正屈光不正、延缓圆锥角膜进展
透氧性好，成像质量高，但验配要求较高
无年龄限制，尤其适合高度屈光不正患者
有活动性眼表疾病者禁止配戴
定义
角膜接触镜（俗称隐形眼镜）是一种可以直接戴在角膜表面，与人眼生理相融的镜片。不仅可以矫正近视、远视、散光等屈光不正，还可以治疗某些眼表疾病。按照材质可分为软镜和硬镜两类。
硬性透气性角膜接触镜（简称RGP）使用高透氧材料制成，且直径较小，透氧性更好，又被称为“会呼吸的隐形眼镜”。尤其适合高度近视、散光、圆锥角膜、眼球震颤等特殊眼病人群[1]。
RGP白天配戴，晚上摘镜。与框架眼镜相比，RGP重量轻，能明显减少像差，视觉矫正效果好；与软性角膜接触镜相比，RGP成像质量高、透氧性高、不易变形，对高度散光的矫正效果好。
RGP验配过程较复杂，需要在正规医疗机构验配并定期复查，眼部出现不适时需及时就医。
功能
RGP的主要功能是矫正屈光不正和延缓圆锥角膜进展。
矫正屈光不正
RGP镜片具有高透氧性，贴附于角膜表面，成像大小接近于正视眼。另外，还可通过RGP、泪液、角膜这一新的光学系统，发挥泪液透镜效应，消除部分不规则散光。
尤其适合一些特殊的屈光不正患者，如高度近视、高度屈光参差、不规则散光等，用于改善眼睛的成像质量，提高矫正视力[2]。
延缓圆锥角膜进展
RGP硬性材料不易变形，可与角膜之间形成泪液镜，弥补角膜表面的凹凸不平。泪液压力、按摩、眨眼时眼睑挤压等作用使圆锥角膜前凸明显的锥顶部位细胞向周边移动，从而使前表面细胞重新分布。
配戴参数合适的RGP，能有效控制轻中度圆锥角膜的病情进展[3]。
分类
根据镜片中央光学区设计方式的不同，RGP可分为球面设计和环曲面设计两类。
球面设计的RGP
球面RGP指镜片光学区后表面为球面，即镜片光学区后表面各个方向的屈光力量相同。这种设计对正常角膜和3.00D以内的角膜散光有很好的矫正效果。
环曲面设计的RGP
散光度数较高时，角膜外观类似橄榄球的椭球面。环曲面设计的RGP镜片光学区两个垂直方向的屈光力量不同，可与形似橄榄球的角膜表面紧密贴合[4]。
价格
目前市面在售的进口RGP价格大概在3000～5000元/副（两片），国产价格在2000～3000元/副。不同设计、地区、验配机构价格不同，以实际定价为准。
原理
高透氧性
硬性透气性角膜接触镜所含的硅、氟等聚合物等可以提高材料透氧量，并且镜片直径小于角膜，在角膜表面有良好的活动度，能让不同部位的角膜交替得到氧气，减少角膜缺氧情况，对配戴者眼生理健康影响小。
高视觉质量
RGP硬性材料不易变形，配戴在眼睛上后，能够保持原有的形状，使镜片和角膜之间被泪液填充，形成泪液镜。
这层有一定形状的“泪液镜”覆盖在不规则的角膜表面，使光线能够规则的进入人眼，从而矫正屈光不正[1,5]。此特征也被用于一些特殊眼病的视力矫正，如圆锥角膜、角膜外伤后的不规则角膜、准分子激光术后等[6]。
标准
材料
目前市面在售的RGP主要由硅氧烷甲基丙烯酸酯、氟硅丙烯酸酯等材料制成。
外观颜色
有蓝色、绿色等颜色。
是否灭菌
出厂时未灭菌，配戴前需用护理液消毒处理。
有效期
未拆封有效期有2年、3年两种，更换周期为1年。
大小
总直径在8.0～9.8mm，不同厂商生产大小不同，以实际为准[7]。
透氧系数
在规定条件和单位压力差作用下，氧分子通过单位面积、单位厚度镜片材料的速度。
透氧系数（Dk）越高，透氧性越好。RGP镜片的透氧系数应大于11.1×10-11（cm2/s）［mlO2/（ml·mmHg）]。
对比选择
硬性透气性角膜接触镜（RGP）成像自然、质量高，可以为屈光不正患者提供良好的视觉质量。尤其适合高度近视、高度散光、各种原因造成角膜不规则的患者。
镜片透氧性高，直径小，可使角膜很好地“呼吸”，同时材质较硬，不易变形。
RGP材料稳定，可根据临床需要，加工成各种类型的镜片，实现治疗个体化。
以下为常用的几种角膜接触镜的比较[8-10]。
| 分类 | 硬性透气性角膜接触镜（RGP） | 普通软性接触镜 | 周边离焦软镜 | 角膜塑形镜 |
|---|---|---|---|---|
| 适用人群 | 对度数没有要求，可以矫正规则散光和不规则散光 | 适合屈光不正者 | 适用人群广，高度近视和倒睫的青少年也适用 | 适用于近视低于600度，散光低于150度 |
| 特点 | 高透氧性，对不规则角膜也有矫正作用 | 验配简单、配戴舒适、价格便宜 | 能有效减缓近视进展速度 | 可以有效减缓近视眼眼轴增长 |
| 配戴时间 | 白天配戴 | 白天配戴 | 白天配戴 | 晚上配戴，白天摘镜 |
| 缺点 | 验配复杂，初戴异物感强，久戴后舒适，需要定期复查 | 长时间不合理配戴可引起眼部健康问题 | 透氧性差，日抛或者双周抛，使用成本略高 | 验配复杂，价格昂贵，需定期复查 |
适用情况
适用范围
满足以下条件者，可配戴硬性透气性角膜接触镜（RGP）[11]:
配戴者年龄：RGP适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄的配戴者。年龄过小或过大者，建议增加对安全性的监控。
近视、远视、散光、屈光参差。其中高度近视、远视和散光可优先考虑选择。
青少年近视快速进展者。
眼外伤、手术后无晶状体眼。
角膜屈光手术后或角膜移植手术后屈光异常。
圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的高度不规则散光。
长期配戴软镜出现缺氧反应或引发巨乳头性结膜炎，而又无法放弃接触镜者。
禁用情况
存在以下情况者，禁止或不建议配戴[11]：
患有眼表活动性疾病或影响接触镜配戴的全身性疾病等。
长期处于多风沙、高污染环境中。
经常从事剧烈运动。
眼睛高度敏感。
角膜缘或附近有隆起区域者（如翼状胬肉或者睑裂斑）。
特殊人群
妊娠期、哺乳期或备孕的女性禁止配戴。
使用方法
操作说明
验配
验配前医师会告知配戴者有关硬性透气性角膜接触镜（RGP)配戴可能出现的适应性症状、不良反应及注意事项，并获取知情同意。
检查项目：病史询问（包括接触镜配戴史）和眼部常规性健康检查、泪膜检查、屈光状态检查、瞳孔直径、角膜直径、角膜曲率、角膜地形图、角膜厚度、角膜内皮及眼轴等。
试戴镜片：观察配适状态、视力、屈光度、患者耐受情况、有无不良反应。整个试戴评估可能需要多次摘戴镜片，进行参数的比较、调整，得出最终的订片参数。
使用指导：医生会向配镜者及（或）监护人示范规范洗手、摘镜片、戴镜片、清洁镜片的过程，并讲解紧急情况处理等知识。
正式使用：患者确定镜片后签订使用同意书。
戴镜
使用前注意事项：将指甲剪短磨光甲缘，以免划伤眼睛及镜片。用肥皂洗净双手。
洗净双手后，将镜片从镜盒中取出。
用凉开水冲洗干净，凹面向上置于右手食指尖。
右手中指向下拉开右眼下睑，左手中指贴近右眼上睑缘将上眼睑向上拉拢。
双眼注视前方镜子，右手食指把镜片对准右眼角膜（黑眼珠），轻轻把镜片放在角膜中央。
确定镜片已戴在角膜正中后，慢慢松开拉眼睑的手指，闭眼适应几秒钟，坚持向下看。以相同操作将镜片戴于左眼。
镜片戴好后，将镜片盒里的护理液倒掉并将镜盒用开水冲烫并晾干，以备下次使用。但禁止用开水或温水冲洗镜片。
请注意正确的眨眼方法：闭眼-停顿-睁开。配戴镜片时，常做眨眼动作可感到舒适。
摘镜
摘镜前也应先清洁双手。
方法一（不用吸棒）
面朝镜子，无镜子时头稍低面部朝下，一手放在眼部前方以便接镜片。
一手食指放在外眼角处，同时睁大眼睛。
食指向外上方牵拉，随即瞬目，眨眼镜片就会被挤出，另一手接住镜片。
方法二（使用吸棒）
眼注视前方镜子，确定镜片在角膜上，睁大眼睛或用手指张开右眼上、下眼睑（方法与戴镜相同）。
吸棒对准右眼镜片，吸着后将镜片移至颞侧（太阳穴方向）巩膜（白眼球）处，再将其吸出。不可垂直在角膜上直拉镜片，以免损伤角膜。
镜片摘下后经清洗（参见清洗及护理）后，凹面向上放入镜片盒内。
重复上述操作摘下左眼镜片。
维修保养
每周需要用蛋白酶清洗一次镜片。
每次摘镜后先用护理液清洗镜片，然后将镜片放入双联盒内，加入蛋白酶片，再加入护理液进行溶解，浸泡一段时间后（按照说明书上要求），戴前用护理液搓洗干净即可。
定期进行双联盒、吸棒消毒，或三个月更换一次。
如果镜片长期不用，可清洗干净后用干净的软布或软纸擦净，干燥保存[11]。
使用效果
正规医疗机构验配的参数合适的RGP，可以提高配戴者的矫正视力，提高视觉质量。
有效期
未拆封有效期有2年、3年两种，更换周期为1年。
对于使用时间，正常情况下，RGP只有到了使用期限才需更换。如果出现由于护理不当造成的镜片磨损、变形等情况时应及时更换。
注意事项
使用建议
须听从医生对镜片摘戴操作、护理程序的规范指导。
养成习惯，每次配戴前都要检查镜片外观是否符合要求；镜片有划痕、裂纹、破损、新品标签不清、外观出现异常、浑浊，均不得使用。若镜片有沉淀物则须处理清洁后再戴。
女士应在化妆前先戴镜，卸妆前先取镜。
配戴者须定期复查。初次配戴需在配镜后第1周、第1个月、第3个月和以后每2～3个月定期复查。复查项目包括病史询问，视力、屈光度、眼表健康情况、戴镜评估等。
左右眼镜片参数一般不同，牢记每只眼睛镜片的颜色，避免出现戴反等情况，若发生混淆，及时拿回验配机构进行区分，以免对角膜造成伤害。
出现感冒、发热等症状，或是风沙比较大的天气，应暂停配戴硬性透气性角膜接触镜（RGP）。
出现眼红、刺痛、异物感等症状，应及时就医，避免揉眼。
洗澡、洗头、游泳时不可戴RGP，防止污水入眼造成不舒服或者冲走镜片。
晚上睡觉前应取下RGP，不可戴镜过夜，午睡时间在两小时以内时，可以不摘镜。
使用风险
如果验配不合适，可造成镜片偏位，视觉质量下降、眩光等症状。
配戴期间揉眼可造成镜片脱落、碎裂，损伤角膜等情况。
角膜感染：少见但非常严重的并发症。镜片污损、过期、变形、护理不当和没有定期复查是主要诱因。一旦有角膜感染要立即停戴镜片，及时就医，合理应用药物治疗。
贮存
室内外温度差大时，避免将镜片放置窗台等温度低的位置。
镜片需用专用护理液对镜片清洗消毒后，存放在盛有护理液的镜盒中浸泡,镜盒中的护理液必须每天进行更换。
镜盒中的护理液必须要完全淹没镜片，才能起到全面、彻底的消毒作用，一般倒入镜盒三分之二即可，浸泡4~6小时后方可使用。
镜盒最好放在阴凉通风的位置，避免高温和潮湿的环境，以防止细菌滋生。
经常保持镜盒的清洁，每天不用时将镜盒冲洗干净后自然晾干，每周需要清洗一次镜盒。镜盒的使用周期一般为3个月，因此建议每3个月更换一次镜盒[12]。
参考文献
[1]
杨培增，范先群. 眼科学. 人民卫生出版社，2018
[2]
苏津丽. 硬性透气性角膜接触镜（RGP）的验配. 中国眼镜科技杂志，2020(05)：98-101
[3]
李秀红，王卫群，吕勇. 配戴硬性高透气性角膜接触镜对圆锥角膜的效果. 中国眼外伤职业眼病杂志.2022，44(09)：680-685.
[4]
梅颖，唐志萍. 硬性角膜接触镜验配案例图解. 人民卫生出版社，2015.
[5]
姜珺，蓝方方，瞿小妹. 硬性透气性角膜接触镜矫正近视的安全性和有效性. 中华眼视光学与视觉科学杂志，2021，23(11)：827-834.
[6]
Shokrollahzadeh F, Hashemi H, Jafarzadehpur E, et al. Corneal aberration changes after rigid gas permeable contact lens wear in keratokonic patients. J Curr Ophthalmol. 2016 Aug 30;28(4):194-198.
[7]
GB 11417.2-2012眼科光学 接触镜 第2部分：硬性接触镜.[2023-4-8] (https://std.samr.gov.cn/gb/search/gbDetailed?id=71F772D7E356D3A7E05397BE0A0AB82A)
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刘立洲. 硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）对青少年近视合并高度散光的控制研究[D]. 天津医科大学，2016
[9]
Yildiz EH, Erdurmus M, Elibol ES, et al. Contact lens impact on quality of life in keratoconus patients: rigid gas permeable versus soft silicone-hydrogel keratoconus lenses. Int J Ophthalmol. 2015 Oct 18;8(5):1074-7.
[10]
张妮，张乐. 儿童近视光学矫正方法研究现状. 中国临床研究，2022, 35(10)：1454-1457.
[11]
中华医学会眼科学分会眼视光学组. 硬性透气性角膜接触镜临床验配专家共识（2012）. 中华眼视光学与视觉科学杂志，2012，48(5)：467-469.
[12]
硬性透氧角膜接触镜使用说明书（国械2008第3222526号）.
最新修订时间：2023.04.23 16:21
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