血清人绒毛膜促性腺激素
英文简称：
hCG
所属项目：
早孕三项，唐筛检查
科室：
泌尿外科、妇科、产科
概述
男性或未孕女性<5IU/L正常，女性妊娠期间与排卵期间指标会有增高
用于判断是否怀孕，辅助诊断异位妊娠及某些生殖细胞肿瘤等疾病
指标偏高与妊娠、滋养细胞疾病、生殖细胞疾病等有关，偏低与先兆流产有关
女性结果异常需及时就诊妇科、产科等科室，男性可就诊泌尿外科
定义
人绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，hCG）是胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白类激素，其主要作用是在妊娠的前几周维持卵巢黄体的分泌功能，以支持早期胚胎发育的需要[1]。
hCG是维持正常妊娠所必需的激素，一般在受孕后7天后，可在血液和尿液中升高，在8～10周达到分泌高峰，后又迅速下降，维持相对低水平直至足月分娩[2-4]。
hCG是监测早孕的重要指标，但某些疾病也可导致hCG升高，如葡萄胎、绒毛膜癌、精原细胞瘤、睾丸畸胎瘤等。
治疗后hCG水平会下降，临床上常用该指标监测疾病治疗效果。
正常范围
检查报告单中，数据在【正常范围】内，通常说明结果正常
男性或未孕女性：＜5IU/L；
绝经期后妇女：＜10IU/L；
妊娠期间
妊娠3周：＜50 IU/L；
妊娠4周：＜400 IU/L；
妊娠7周：5000～90 000 IU/L；
妊娠10周 ：40 000～230 000 IU/L；
妊娠13周： 40 000～140 000 IU/L；
妊娠6个月： 8000～100 000 IU/L；
妊娠9个月： 5000～65 000 IU/L；
不同医院因仪器、试剂、检测方法不同，参考区间有所差异，具体以就诊医院报告单为准。
异常情况
指标偏高
血清hCG在女性非妊娠人群中异常升高，则可能为葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤、绒毛膜瘤、肝胚细胞瘤、卵巢无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤等疾病。
血清hCG在妊娠妇女中异常升高，可能提示胎儿患有21三体综合征（唐氏综合征），也可能提示有妊娠滋养细胞肿瘤。
血清hCG在男性人群中异常升高，则可能为精原细胞瘤、睾丸畸胎瘤等疾病。
此外，肠癌、肝癌、肺癌、卵巢腺癌、胰腺癌、胃癌、肝硬化也可引起血清hCG异常升高。
指标偏低
血清hCG在妊娠人群中偏低，可能为异位妊娠或有流产风险。
当血hCG间隔2～3日测定无成倍上升，可能为异位妊娠。
也可能提示胎儿患有18-三体综合征，可能会发生自发性流产。
注意事项
血hCG检查需要抽血，检查期间应注意以下几方面。
检查前
血hCG检查前一般无需空腹，但抽血前一天避免饮酒、饮食过于油腻，以免影响其他指标检查结果。
如果需要同时进行血生化等其他检查，可能需要空腹，应注意禁食12小时以上，24小时内禁止饮酒。
检查中
血hCG检查一般使用静脉血。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集，以避免出现结果偏差。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处3～5分钟，直到不出血为止。注意不要按揉抽血部位。
血hCG检查一般对机体没有影响，采血后可正常生活。
相关指标
血清人绒毛膜促性腺激素（血hCG）与尿人绒毛膜促性腺激素（尿hCG）、孕酮均可作为检测早孕的方法，有助于了解妊娠情况。
尿hCG
末次月经后约7天，妊娠妇女尿hCG则升高。
正常妊娠早、中期尿hCG可达20000～100000U/日，妊娠晚期尿hCG可降至4000～11 000U/日。
在葡萄糖、绒癌等患者中，尿hCG可异常升高。
孕酮
孕酮在不同生理阶段正常范围不同，如排卵期为0.98～4.8 nmol/L，妊娠早期为63.6～95.4 nmol/L。
血清孕酮水平升高可见于多胎妊娠，以及葡萄胎、妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病等情况。
血清孕酮水平降低可见于黄体功能不全、多囊卵巢综合征、先兆流产、死胎、异位妊娠等情况。围绝经期孕酮水平也会下降。
此外，异位妊娠妇女血清孕酮水平较宫内妊娠妇女偏低，大约有一半的异位妊娠妇女血清孕酮＜20μg/L。
指标偏高
结果高于【正常范围】上限，常用“↑”标识，可咨询医生
血清hCG指标偏高，可能提示有妊娠，也可能为葡萄胎、绒毛膜癌、乳腺癌、妊娠滋养细胞疾病等。
【特别提示】妊娠时期，血清hCG参考范围跨度非常大，且不同孕周之间有很大范围重叠，hCG检测水平是否异常，请以就诊医院报告单为准。
原因
血清hCG升高可见于正常宫内妊娠女性，此外还可能是其他异常情况。
非疾病原因
既往月经规则，有性生活的女性出现停经后，血hCG高于非孕期的正常值提示怀孕可能大。
疾病原因
常见疾病：女性可见于宫外孕、葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢无性细胞瘤；男性可见于精原细胞瘤、睾丸畸胎瘤等。
其他情况：乳腺癌、胃肠道癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤[5-7]；肝硬化、十二指肠溃疡、炎症等良性疾病。
危害
引起血清hCG升高的疾病，如女性宫外孕、葡萄胎等，可损害患者的生殖系统功能，甚至并发大出血、疾病恶变，危及生命。
恶性肿瘤如肺部肿瘤、肝母细胞瘤、肾癌、肾上腺皮质癌，在男孩引起性早熟，在成年男性引起男子乳腺发育，在成年女性有时可致不规则子宫出血。
男性可出现精原细胞瘤、睾丸畸胎瘤等，可表现为睾丸肿大、疼痛，男性乳房女性化；还可能出现肿瘤转移，表现为背痛、咯血等症状。
hCG持续高值可激活促甲状腺激素（TSH）受体，引起甲状腺功能亢进症，表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力等。
妊娠妇女血清hCG和甲胎蛋白（AFP）同时升高，提示胎儿有唐氏儿风险。
就医建议
非妊娠女性，若偶然检查发现血清hCG偏高，应就诊妇科明确诊断。
男性若偶然检查发现血清hCG远高于正常值，建议及时就诊泌尿外科，排除生殖细胞肿瘤。
儿童如果伴有性早熟表现，建议及时就诊小儿内科或小儿内分泌科。
如果为妊娠妇女，发现血清hCG高于正常值，应就诊产科，排除滋养细胞疾病或生殖细胞肿瘤。
相关检查
hCG偏高与多种原因有关，为具体明确原因，医生会综合临床症状进一步完善以下检查。
孕激素检查
孕酮测定，可帮助明确妊娠状态，是否存在异位妊娠或辅助葡萄胎的诊断。
肿瘤标志物
血清肿瘤标志物：如甲胎蛋白（AFP）、CA19-9、CA125等血清标志物检查，用于评估是否有肿瘤危险因素。
影像学检查
超声检查
妇科超声：可用于明确是否为宫内妊娠，排除宫外孕、葡萄胎等病变。
肝胆超声：超声检查对肝脏病变的检查比较灵敏，用于观察是否有肝硬化、肝脏占位性病变等情况。
肾脏超声：对于肾癌、肾上腺皮质癌等有较明确的诊断。
乳腺超声：用于初步判断是否有乳腺病变。
CT、MRI检查
可用于了解机体肿瘤的病变情况及转移情况。
宫腔镜检查
用于排除宫内疾病，如葡萄糖、妊娠滋养细胞肿瘤等。
宫腔镜还可进行清宫治疗。对于葡萄胎患者来说，清宫后复查血hCG可下降，如果持续不下降或者下降不明显，可能为滋养细胞肿瘤。
病理学检查
可明确葡萄胎、肾上腺癌、卵巢癌等肿瘤的诊断，有助于确诊疾病，评估肿瘤的分期。
无创DNA检测
适用于妊娠妇女怀疑胎儿为唐氏儿时进行的产前检测。
在高风险人群中，应用这一技术对21-三体、18-三体、13-三体的检出率可高达98％。
对于检测结果阳性者，需进行遗传咨询及入侵性产前诊断以明确。
治疗
出现hCG偏高，首先需明确具体原因。若与妊娠相关，确认为宫内妊娠，应按照医生要求完善血型、肝肾功能等一系列检查，并按时产检。
如hCG偏高，且伴有其他指标异常，或有异常临床表现，应寻求医生的帮助。不同的病因其治疗方案不同，以下仅列举常见治疗措施。
葡萄胎
若诊断为葡萄胎，应及时清宫，清宫后遵医嘱定期监测血清hCG。
对于年龄超过40岁，或hCG升高超过50 0000IU/L，可酌情进行化疗，以单药方案为宜，可选用甲氨蝶呤（MTX）、氟尿嘧啶（5-FU）、放线菌素D（AMD）等单一药物。
宫外孕
一般根据病情缓急，选择期待治疗、药物治疗和手术治疗。
病情稳定，且hCG持续下降时，可不采取干预措施，定期复查待其自然吸收。
必要时可进行药物治疗，如甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶等使胚胎脱落排出。
如果宫外孕破裂导致内出血，或者怀疑有破裂风险的情况下，一般需手术干预，常规做腹腔镜下输卵管切除术，或清除妊娠产物，保留输卵管。
滋养细胞肿瘤
采用化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗方式，规范治疗有效时，血清hCG会逐渐下降，恢复至正常。
化疗：是治疗滋养细胞肿瘤的首选方法。常用药物包括甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、长春新碱等。
手术治疗：对于药物治疗无效或者复发的滋养细胞肿瘤，会考虑手术切除。如果患者已经完成生育，可以选择全子宫切除。如果患者还希望生育，则可进行肿瘤局部切除。
放射治疗：主要用于其他部位转移灶的治疗，可缩小病灶。
睾丸精原细胞瘤
早期和中期细胞瘤，手术是主要的治疗方式，包括睾丸切除术、淋巴结清扫术等。
辅助放化疗治疗，可降低其复发率。
晚期治疗主要为化疗，常用药物有顺铂、依托泊苷、长春新碱、博来霉素、环磷酰胺等
治愈性
血清人绒毛膜促性腺激素hCG异常偏高可能有宫外孕、葡萄糖、滋养细胞肿瘤等疾病，其预后主要取决于病因及治疗情况。
经规范治疗后，大部分HCG异常偏高者均可恢复到正常水平。
肝母细胞瘤、肾癌、绒毛膜癌等患者，由于其本身疾病很难治愈，需要长期管理和治疗，因此hCG值难以完全恢复到合适水平。
日常
血hCG异常偏高者，除了对因治疗，调整饮食和改善生活习惯也有助于病情的缓解。
饮食
可多摄入富含维生素的新鲜水果、蔬菜，补充机体所需的维生素，促进恢复。
多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。
应戒酒，避免吃生冷、刺激、腌制、油煎、油炸食物。
生活管理
避免剧烈运动和过度劳累。
日常生活中需要适当运动，如慢走或进行太极拳、气功、呼吸操等运动。
戒烟。
血hCG降至正常水平、阴道出血停止前禁止性生活。
避免高度紧张及精神刺激，保持乐观的情绪，保证充足的睡眠。
指标偏低
结果低于【正常范围】下限，常用“↓”标识，可咨询医生
非妊娠人群的正常指标为0~5IU/L，不会出现指标偏低的情况。
妊娠人群，如果血清hCG倍增时间延长，甚至逐渐下降，有可能是流产、宫外孕或死胎。如果血清hCG降低至＜600 IU/L，难免流产可能大。
【特别提示】妊娠时期，血清hCG参考范围跨度非常大，且不同孕周之间有很大范围重叠，hCG检测水平是否正常，需要及时咨询医生。
原因
引起hCG降低的原因主要是病理性的，常见疾病有异位妊娠、先兆流产、死胎[8-10]。
血清hCG在妊娠人群中偏低，可能为异位妊娠、流产、死胎风险。
当血hCG间隔2～3日测定无成倍上升，可能为异位妊娠，或胎儿未成活，有流产风险。
也可能提示胎儿患有18-三体综合征，可能会发生自发性流产。
危害
宫内妊娠者，hCG低可导致黄体退化，引发流产。
异位妊娠（宫外孕）时，hCG倍增时间延长，或指标降低，可出现腹痛、阴道流血等症状。
如果异位妊娠未能及时发现，可能出现急性剧烈腹痛、腹腔内出血，及时处理可挽救产妇生命，未及时处理可发生休克，甚至死亡。
就医建议
怀孕女性出现血hCG偏低，应及时到产科就诊。
若出现阴道流血、腹痛、胎动减少时，应立即到急诊科就诊处理。
相关检查
hCG偏低与多种原因有关，为具体明确原因，医生会综合临床症状进一步完善以下检查。
孕激素检查
孕酮测定，可帮助明确妊娠状态，是否存在异位妊娠。
妇科超声
可用于明确是否为宫内妊娠，了解胎儿生长情况及羊水情况，排除宫外孕、胎儿异常的情况。
无创DNA检测
适用于妊娠妇女怀疑胎儿为唐氏儿时进行的产前检测。
在高风险人群中，应用这一技术对21-三体、18-三体、13-三体的检出率可高达98％。
对于检测结果阳性者，需进行遗传咨询及入侵性产前诊断以明确。
治疗
对于妊娠期妇女，hCG偏低，应及时就医，寻求医生的帮助。
宫外孕
一般根据病情缓急，选择期待治疗、药物治疗和手术治疗。
病情稳定，且hCG持续下降时，可不采取干预措施，定期复查待其自然吸收。
必要时可进行药物治疗，如甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶等使胚胎脱落排出。
如果宫外孕破裂导致内出血，或者怀疑有破裂风险的情况下，一般需手术干预，常规做腹腔镜下输卵管切除术，或清除妊娠产物，保留输卵管。
先兆流产
先兆流产者可根据情况选择保胎治疗。
治疗过程中，血清hCG逐渐上升，表明保胎有效。血清hCG继续下降，则提示保胎无效。
治愈性
hCG偏低，需要积极治疗。
如果为异位妊娠，妊娠发生在输卵管壶腹部，可能会自然流产或吸收。
如果异位妊娠未能及时发现，可能出现急性腹痛、输卵管破裂或腹腔内出血，及时处理可挽救生命，未及时处理可发生休克，甚至死亡。
如果为先兆流产，经休息及治疗，症状消失者，可继续妊娠；如症状加重，则可能发展为难免流产。
日常
妊娠妇女血hCG偏低时，除了对因治疗，调整饮食和改善生活习惯也有助于病情的缓解。
饮食
可多摄入富含维生素的新鲜水果、蔬菜，补充机体所需的维生素，促进恢复。
多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。
应戒酒，避免吃生冷、刺激、腌制、油煎、油炸食物。
生活管理
避免剧烈运动和过度劳累，必要时需要卧床休息。
戒烟。
血hCG恢复正常水平、阴道出血停止前禁止性生活。
避免高度紧张及精神刺激，保持乐观的情绪，保证充足的睡眠。
参考文献
[1]
谢幸，孔北华． 妇产科学．人民卫生出版社，2018.
[2]
Human Chorionic Gonadotropin. [2023-02-25]（https://my.clevelandclinic.org/health/articles/22489-human-chorionic-gonadotropin）
[3]
万学红，卢雪峰．诊断学．人民卫生出版社，2018．
[4]
徐丛剑，华克勤． 实用妇产科学．人民卫生出版社，2018．
[5]
https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/menopause/diagnosis-treatment/drc-20353401.(2023-02-25)
[6]
https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/molar-pregnancy/symptoms-causes/syc-20375175.(2023-02-25)
[7]
中国优生科学协会肿瘤生殖学分会． 输卵管妊娠诊治的中国专家共识． 中国实用妇科与产科杂志，2019，35（7）：780-787.
[8]
潘祥林，王鸿利. 实用诊断学. 人民卫生出版社，2017.
[9]
沈铿，马丁．妇产科学． 人民卫生出版社，2015．
[10]
刘爱萍． 血清β-hCG联合PROG检测对异位妊娠的诊断价值探讨． 中国实用医药，2022，17（27）：116-118.
最新修订时间：2023.10.24 11:12
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