汗液过敏
科室：
皮肤性病科
概述
出汗后皮肤出现瘙痒、红斑，或原有皮炎加重
对自身汗液或汗液中的过敏原过敏所致
出汗后及时清洁或洗澡可缓解
避免日晒、干燥炎热环境，加强保湿可预防
定义
汗液过敏是出汗诱发或出汗加重的皮肤红斑、瘙痒，与遗传性过敏体质有关。
汗液过敏可能是对自身汗液过敏，也可能是对汗液中包含的细菌过敏原、尘螨过敏原等过敏，出汗后皮肤出现瘙痒、红斑。
汗液过敏症状也包括出汗加重原有的荨麻疹、过敏性皮炎、特应性皮炎等导致的红斑、瘙痒。
汗液过敏与遗传性过敏体质有关，避免日晒、干燥炎热环境，加强保湿，出汗后及时局部清洁或洗澡，可以一定程度改善汗液过敏。
发生机制
汗液过敏的发生主要与遗传性过敏体质有关。
少数患者对自身汗液中的某些成分过敏，或汗液蒸发后残留下来的盐分、氨等成分刺激皮肤，引发炎症[1]。
多数患者并不是真的对自身汗液直接过敏，而是汗液中的盐分或pH值改变等，刺激皮肤屏障受损，加重了原有的荨麻疹、过敏性皮炎、特应性皮炎或过敏性皮炎[2]。
也可能是汗液中包含金黄色葡萄球菌、马拉色菌、尘螨等常见的细菌、真菌、动物源性过敏原等，诱发了炎症性皮肤病[3]。
表现
汗液过敏多发生于容易出汗的部位，表现为出汗后的红斑、瘙痒。
症状特征
多发生于面颈部、腋下、肘窝、腘窝（膝盖窝）、躯干、腹股沟等容易出汗部位。
运动后、高温环境、情绪紧张、洗澡水温过高等情况下引起出汗，导致出汗部位的红斑、瘙痒。
伴随症状
伴有反复发作的全身散在的红色风团、丘疹，且在24小时内可消退，提示可能是荨麻疹、胆碱能性荨麻疹。
伴有全身或局部皮肤干燥、脱屑、红斑、结节、丘疹、抓痕、苔藓样变、色素沉着等皮损，反复发作，伴明显瘙痒，提示可能是特应性皮炎。
原因
少数患者是对自身汗液中的某些成分过敏，多数患者是出汗加重了原有的特应性皮炎、荨麻疹、过敏性皮炎等过敏和免疫相关性皮肤病。
遗传性过敏体质，日常生活习惯、工作环境，是主要的非疾病因素。
疾病因素
以下仅列出可能导致汗液过敏的部分疾病因素。患者对自身汗液中的某些成分如盐分、氨等过敏[1]。
特应性皮炎
与遗传性过敏体质相关，表现为全身散发、反复的皮肤干燥、脱屑、红斑，通常伴有不同程度的瘙痒[4]。
荨麻疹
与遗传性过敏体质相关，表现为全身反复发作的红斑、红色风团，多数可在24小时内消退[5]。
胆碱能性荨麻疹
是一种慢性诱导性荨麻疹的亚型，表现为体温升高引起出汗后，全身出现的红色丘疹、风团，多数可在24小时内消退，通常伴有不同程度的瘙痒[6]。
过敏性皮炎
少数患者对自身汗液中的某些成分如盐分、氨、真菌或细菌产生的蛋白质等过敏[1]，表现为明确的过敏因素导致的面部皮肤红斑、脱屑，通常伴有不同程度的瘙痒。
非疾病因素
遗传因素
过敏体质具有家族遗传倾向和个体特异性。直系亲属患有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、荨麻疹等过敏相关性疾病的人，更容易发生汗液过敏。
部分患者出汗多，与基因和遗传相关。
日常生活习惯、工作环境因素
经常运动、日晒、暴露于炎热环境，容易出汗。
大量出汗后不喜欢或没有条件及时洗澡。
就医
轻微的汗液过敏无需就诊，若大面积过敏、症状严重，影响外观甚至影响日常生活，建议及时就医。
就医指征
出汗引起红斑、瘙痒，反复发作，影响日常生活，或出汗瘙痒伴有其他过敏和免疫相关性皮肤病，建议及时就诊。
就诊科室
建议及时至皮肤科就诊。
患者准备
症状清单
出汗后皮肤出现红斑、瘙痒一共多久了，以前反复发生吗？
身上其他皮肤部位干燥，瘙痒，或者长皮炎吗？
出汗后皮肤出现红斑、瘙痒是否影响日常生活？
是否有缓解和加重的因素？比如日晒、炎热环境、精神压力、喝酒等因素是否会加重？
病史清单
以前是否有过敏性鼻炎、特应性皮炎、荨麻疹等过敏相关性疾病？
直系亲属中是否有人患有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、荨麻疹等过敏相关性疾病？
是否自行使用过药物或护肤品，效果如何？
是否经常运动、日晒、暴露于炎热环境，容易出汗？
相关检查
皮肤科医生可能会进行必要的查体，以及实验室检查，辅助诊断。
查体
检查瘙痒的皮肤部位的皮疹形态、大小、数量等。
实验室检查
可能会进行的辅助检查如血常规、血免疫球蛋白E（IgE）、过敏原检测等。
血常规中嗜酸性粒细胞绝对值与百分比升高可提示过敏状态[7]。
血IgE升高可提示过敏状态。
过敏原检测可测出具体过敏原，如尘螨过敏等。
缓解与治疗
轻微汗液过敏一般无需特殊治疗，注意及时清洁和护理皮肤、勿搔抓。若症状严重，则需要及时向医生求助，获取专业治疗建议。
缓解措施
大部分汗液过敏患者，通过脱离炎热环境，减少出汗，出汗后及时洗温水澡等可缓解。
生活习惯
减少日晒，避免长期身处炎热环境，避免洗澡水温过高。
通过读书、娱乐、冥想、与亲友交流等方式，尽量减轻精神压力。
大量出汗后及时温水洗澡。
护肤方式
使用温和的清洁剂，如果使用洗面奶，应选用弱酸性或者中性pH值的温和洗面奶。洗澡建议用沐浴露，不建议用肥皂。
避免过度频繁洗澡，通常一日洗澡次数不超过两次。
洗澡后涂抹保湿剂，可根据具体肤质选择合适的身体乳。
专业治疗
通过对症治疗，汗液过敏大多可以明显改善。药物治疗建议在专业医师指导下进行，避免自行用药。
对症治疗
大部分汗液过敏患者可使用局部外用药治疗缓解症状。
保湿剂
可使用尿囊素、维生素E乳膏等保湿剂滋润护肤。
外用糖皮质激素
严重的全身散发的红斑、丘疹、脱屑等皮损，伴有瘙痒，可在短时间内（连续使用不超过2周）外用弱效糖皮质激素，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，减轻皮肤炎症[8]。
长期外用糖皮质激素可能引起皮肤变薄、皮肤萎缩等副作用。
外用钙调磷酸酶抑制剂
不是很严重的红斑、丘疹、脱屑等皮损，伴有瘙痒，可外用1%他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏等，以减轻皮肤炎症[9]。
外用钙调磷酸酶抑制剂一般不和外用糖皮质激素联合使用。
外用钙调磷酸酶抑制剂使用初期（数天内）可能有烧灼感，为正常的治疗反应，大部分情况下会逐步耐受，可在保湿剂后叠加使用，以减少药物刺激。
对因治疗
大部分汗液过敏患者不需要系统药物治疗。
抗组胺药
特应性皮炎、过敏性皮炎相关的面部干燥脱皮，可口服抗组胺药缓解瘙痒，如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀等[10]。
中药和中成药类
口服中药和中成药可由有经验的中医师辨证施治，调节体质，从而改善皮肤过敏状态。
其他口服药
中重度特应性皮炎导致的皮肤红斑、脱屑，伴皮肤瘙痒，出汗后明显加重者，若使用外用药和常规药物治疗效果不佳，可遵医嘱选用以下药物中的一种或多种。
口服小分子靶向药：如乌帕替尼或阿布昔替尼[11]。
皮下注射生物制剂：如度普利尤单抗[12]。
参考文献
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最新修订时间：2023.03.29 20:04
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