羊毛疔
又称：
羊毛疔瘤
简介
羊毛疔是指患者初起即觉头痛，全身寒热，状似伤寒者，于前心区及后背部发现疹形红点，进而色变紫黑并且用针挑拨时有羊毛丝样物被挑出的病证[1-2]。
主要证型
羊毛疔按照中医理论辨证，可分为热毒炽盛型、气郁化火型、湿热蕴结型[3-6]。
西医相关疾病
羊毛疔实际上是一个症候群，在西医中胃肠型流行性感冒、急性胃炎、急性胆绞痛等疾病有可能会出现该表现[2]。
发病特点
多于春末秋初夏季气温较高时发病。
发病迅速，死亡率高，现代尚无证据表明此病具有传染性，发病常为散在个例。
男女老幼皆可患此病，但发病率老年、幼年高于青壮年[2,4,7]。
表现
综合表现
典型表现
持续高热。
前胸后背多发皮疹，用针挑拨时有羊毛丝样物被挑出。
其他表现
不同患者，由于具体病情不同，还可能出现以下一些表现：
发热、无汗、皮紧。
头痛、头昏。
乏力、食欲不振。
恶心、呕吐。
胃脘痛、腹痛、腹泻等[2]。
分型表现
羊毛疔分为不同的证型，不同证型的表现存在差异。
热毒炽盛型
多因风寒、温病、疫毒等侵犯人体，营卫失于调节，络脉闭塞不通，肺脏不能宣发，郁而化火，或在外感的基础上存在疾病传变，化生热邪，蕴结在皮肤而发病。
主要表现：前胸后背多发皮疹伴高热，烦躁口渴，或见胸闷喘憋，大便干结，小便少而颜色发黄，舌深红，苔黄腻，脉洪大，每分钟脉搏90~120次。
气郁化火型
多因精神刺激，思虑生气，肝气不舒，气郁化生火邪，火热蕴结在皮肤而发病。
主要表现：前胸后背多发皮疹伴急躁易怒，胸闷、胁肋部胀痛，口干口苦，或头痛、眼红、耳鸣，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦，每分钟脉搏90~120次。
湿热蕴结型
多因外感湿热之邪，或过量食用油腻、甘甜、口味重的食物，饮酒无度，或邪气潜伏于体内，郁而后发，酿成湿热，使少阳经枢机不利，邪气泛溢肌肤导致发病。
主要表现：前胸后背多发皮疹伴发热头重，身体疲倦乏力，恶心呕吐、食量少，便秘或大便黏滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑[3-4,6]。
病因
常见原因
感受外邪
羊毛疔的病因有感受风寒、疫毒、湿热等邪气，使肌肤密闭，宣泄受阻，不能宣发邪气，郁而化火，或者传变入里，伤及脏腑，使邪气蕴结在皮肤而发病。
饮食所伤
过量食用油腻、甘甜、口味重的食物，以及饮酒无度，脾胃功能失调，不能运化湿邪，蓄积日久，酿成湿热邪气蕴结在皮肤而发病。
情志失调
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七情过激可引起脏腑气机失调。
长期情志忧郁，气机郁滞日久，郁而化热化火，火热邪气邪气蕴结在皮肤而发病[3,8]。
发病机理
羊毛疔的基本病机为气机中阻，邪客经络。病位在少阳经，与肺、脾、肝有关系。
羊毛疔病性以实为主，多因感受外邪、饮食不当、情志不舒，或其他脏腑功能失常牵连少阳经脉。
邪气停滞在少阳经，胆火在体内郁积，或郁积的怒气伤及肝脏，气郁化火，肝火在经脉中循行，向身体上部伤及肺脏，使肺脏不能宣发，郁而化火，蕴结在前胸后背等部位而成为羊毛疔[2-4]。
就医
就诊科室
出现羊毛疔后，可以到中医院中医外科、中医皮肤科就诊；若病情危重紧急，请直接就诊于急诊科[2,6]。
中医诊断
中医诊断病证常借助“望、闻、问、切”这四种方法，根据四诊得到的信息来综合分析，然后对患者进行诊断，辨别不同的发病原因、证型特点，来指导临床治疗。
望诊
望诊包括望患者的神态、面色、体型、动作、肤色、舌质、舌苔等情况，重点望皮疹的部位、数量、颜色、性质等，如果有条件还要望小便的颜色，痰液及大便的性状等。
闻诊
闻诊包括听声音和嗅气味。听声音包括患者说话声音的高低强弱，呼吸声音是否低微，有没有喘促。闻气味要闻患者身上尤其是皮疹部位是否有异味。
问诊
问诊主要询问羊毛疔的感受、程度、时间，既往有无慢性病史，有皮紧、头痛、头昏、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等伴随症状，是否伴有发热以及发热的性质，是否跟情绪、外感、饮食等有关，发病的诱因及病程发展过程，发病以来的诊疗过程等。
切诊
切诊目前常用的是脉诊，主要是对手腕处的寸关尺脉进行切脉。切诊还包括按诊，就是用手触摸、按压或叩击患者体表某些位置来判断病情，包括了西医中经常说的“体格检查”，比如检查皮疹附近皮肤的温度、有无压痛等[5,9]。
现代辅助检查
对于羊毛疔的诊断，除了传统中医的望闻问切，还要结合现代医学的理化检查以明确诊断。
引起羊毛疔的原因除了少阳经脉功能的异常，还有肝脾肺等脏器器质性的改变，可以利用血常规、生化、肿瘤标志物、风湿免疫指标、尿常规、便常规、腹部及皮损部位的彩超等进行筛查判断[9]。
辨证治疗
邪郁枢滞是羊毛疔发生的主要病机，其一方面在于肝脾肺等脏器功能受损，另一方面在于邪气停滞在少阳经，进一步影响到各经脉、脏腑正常发挥功能。
临床上常用针挑疗法治疗羊毛疔，针挑疗法是中医针灸学的重要组成部分，由古代的“九针”之“锋针”发展而来；针挑疗法通过刺激体表皮肤相应部位疾病反应点及针挑穴点，以达到激发机体自身内源性调控系统最终达到治疗疾病的目的。
针挑疗法治疗羊毛疔主要以散郁通络的方法，比如，太阳经主导开泄，背部是太阳经脉经过的地方，治疗上首先选取背部针挑穴点，疏通经络、疏肝解郁。
此外，羊毛疔也可以通过中药、滚擦法等其他治法进行治疗。
针挑疗法
选穴
临床针挑治疗羊毛疔首先选择背部针挑穴点，上点可设在大杼穴，下点设在肾俞穴，在此连线上等分设4~5个点进行挑治即可。
病重者，在皮疹上挑治，并配合拔火罐治疗，通常选取在胸心、背心处选择数个明显质地坚硬、色暗，疹发时间长、毒力深、且相邻近的疹点。
准备
先找到羊毛疔点，进行严格消毒，备好消过毒的小号三棱针（亦可用中、小号的缝衣针）、火罐、纱布。
操作
用针尖轻轻横斜刺入挑点的毛囊根部，注意不要过浅或过深，应用柔力挑起毛根，这时毛根随针而起，毛囊便会伴有一条带有黏性的线样物随之而出，这条线状物便是俗称的“羊毛”。
如果一次未成功，可再继续操作。如挑不出毛丝样物，也不必强求，但要在毛根处多挑几下，做破坏性挑刺，再拔罐祛除毒血，才能有效果。
如果有多粒毛疔，应尽量按顺序挑完，一次未挑完，可分次进行，操作结束，用无菌纱布包扎[1-4,10-11]。
其他治疗
中药治疗
中药治羊毛疔，是根据医生辨证之后，确立不同证型来组成中药方剂。而每个证型，都有其主方，在此基础上还要结合相关的症状，增加或减少某些药味，来适应患者个人的病情，这就是中药方剂的“加减”。
经过加减化裁的方剂，组方精妙，药效精良，疗效较好。临床中也经常根据辨证选择中成药，免去了中药煎煮的过程，具有便于携带、便于服用等优势，部分非处方药可以在医生或药师指导下服用。
热毒炽盛型
常用方剂是五味消毒饮。方剂药物组成是金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子等。
常用中成药是栀芩清热合剂、麝香三妙膏等。
气郁化火型
常用方剂是金铃子散。方剂药物组成是金铃子、延胡索等。
常用中成药是舒肝理气丸等。
湿热蕴结型
常用方剂是龙胆泻肝汤。方剂药物组成是龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、柴胡、甘草等。
常用中成药是龙胆泻肝丸、十味乳香胶囊、玫芦消痤膏等。
滚擦法
适应于病轻者，指发热虽高，但胸闷不严重，疹点红或浮浅而不坚硬，病程短。
方法：用酒（如用酒精时须加水）调和荠麦面（无荞麦面时用小麦面也可以）成团，在胸口及后背处，上下左右往复滚擦，1日可行2~3次，每次5~6分钟，或时间稍长点。
其他
此外，还有针灸、灯心点烧法等方法，对各种类型的羊毛疔均有一定的疗效。
针灸
取穴：合谷、内关、足三里、中脘。
配穴：呕吐重者，再用粗针刺破金津、玉液出血；泄泻重者加关元、天枢，起针后加拔火罐；头痛、昏迷重者，用粗针点刺大椎、陶道，加拔火罐。
灯心点烧法
本法动作快，痛苦较小，适于儿童及耐受力较差者。
首先如前法选择疹点，当疹点选择完毕后，左手持古时带孔的铜钱于疹点上，并固定，使钱孔处疹点暴露。
右手拿灯心草一段，蘸香油点燃，准确迅速的放在钱眼暴露的疹点上点烧，当接触到疹点皮肤时，发出一声“叭”的音响，同时火焰立即自灭；然后移动于另一疹点处，如前法处置[4,6-7,10-13]。
治疗注意事项
需要严格遵医嘱按时、按量用药，不可以自己随意加减用量。如果服药期间出现呕吐、恶心等不良反应，应立即停药并就医。
中药汤剂需要温服，不要放凉，以免刺激肠胃。
针挑、针灸等外治疗法，均应由专业医生操作，不能自己操作。
治疗效果
羊毛疔轻证和重证的区别是，疹点呈紫黑色为重症，呈淡红为轻症。轻证容易治愈，重证若不及时治疗可能危及生命；脉象平和者容易治愈，脉象急促者症状往往较重；病位比较表浅的治疗容易起效，病位深入脏腑的疾病预后不佳。
有关该病治法的报道多为针挑外治法，这种治疗方式虽可用于快速缓解症状，但治疗后仍有较高的复发率，一般需经多次治疗，治疗过程较痛苦且易遗留疤痕[1,4]。
调养方法
饮食调理
食疗推荐
热毒炽盛的人，可以吃一些山栀子、石膏、豆腐、苦瓜、竹叶、芦根等。
气郁化火的人，可以吃一些芹菜、菊花、杏仁、苦菜、山楂、苹果、玫瑰花等。
湿热蕴结的人，可以吃一些柳叶、车前草、鱼腥草、香椿、冬瓜等。
饮食宜忌
羊毛疔重症应采取综合治疗措施，待病情稳定后结合饮食调理。
忌食油腻荤腥味道重的食物，适合吃清淡的素食，否则容易复发，贻误病情。
主食多选择薏米、赤小豆、绿豆、大米等，可多食蔬菜、水果，如空心菜、苋菜、芹菜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、莲藕等[10,14-16]。
生活管理
羊毛疔重症及全身症状明显的患者应尽快综合治疗，卧床休息。
适量运动，通过排汗使邪气有外泄的机会，但避免剧烈的、超过身体承受能力的劳动和体育锻炼。
注意劳逸结合，养成规律的、良好的生活习惯，有张有弛，避免慢性疲劳综合征的发生，应戒烟酒。
生活中有意识地控制自己，遇到生气的事，用理性克服情感上的冲动，少思虑，化解不良情绪，使气血畅通，有利于改善病情[16]。
心理护理
羊毛疔患者以重症为主，治疗效果不明显时，患者会对后续效果产生担忧，可能还会对相关疾病、检查抱有恐惧，容易出现烦躁、焦虑等消极情绪。
家属应多关心安慰患者，给予患者精神上的支持，稳定患者情绪，鼓励患者积极配合检查。使患者树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗[4,16]。
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最新修订时间：2023.05.05 10:47
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