鼻氧管

英文：

nasal oxygen cannula

又称：

一次性使用鼻氧管

概述

连接供氧系统和患者鼻腔之间的输氧管

一端连接到氧气罐上，另一端插头插入患者鼻孔，使氧气从鼻孔吸入肺部

适用于各种原因引起的缺氧状态等需要供氧的情况

操作简单，使用方便

定义

鼻氧管是与供氧系统连接后，将医用氧气、富氧空气（93%氧）以及其他呼吸用含氧医用气体输送到患者鼻腔的管道^[1]。

鼻氧管是连接供氧设备和患者鼻腔之间的输氧管，也是目前国内各级医院普遍使用的给氧工具。

通过鼻氧管吸入氧气是临床上最常用的吸氧方式，操作简单，使用方便，节省氧气，适用于各种原因引起的缺氧状态^[2]。

功能

鼻氧管可供给氧气，一定程度上纠正患者的低氧血症^[2]。

分类

鼻氧管按照给氧方法，可分为单侧式或双侧式：

单侧式鼻氧管：鼻氧管插入鼻孔的鼻塞是单孔的，仅一侧鼻孔供氧^[3]，但目前临床上已极少使用。

双侧式鼻氧管：鼻氧管插入鼻孔的鼻塞是双孔的，可供双侧鼻孔同时吸氧。

鼻氧管还可以按照固定方式，分为头环式、耳环式。根据氧疗的需要，鼻氧管还可以分为可独立使用的鼻氧管，或者用于和湿化瓶、面罩连接的鼻氧管。

价格

鼻氧管价格跨度区间较大，该器械的价格从几角钱到几元钱不等，与其品牌、材质、型号等有一定关系。

不同地区的物价标准略有差异，具体以当地医院或药房收费为准。

原理

鼻氧管的工作原理是将一端连接到供氧装置上，另一端将插头插入患者鼻孔，使氧气从患者鼻孔吸入肺部^[4]。

标准

外观

鼻氧管色泽应均匀，表面应光滑，无明显肉眼可见的杂质、异物、气泡缺陷。

无明显毛边、毛刺、锐角。

鼻氧管的活扣应滑动自如，滑动时不应损伤鼻氧管。

粘接、连接牢固度

鼻氧管各粘接部分之间应粘接牢固。

鼻氧管和与之相连的各组件间应连接牢固，不得脱落。

耐压强度、泄漏测试

鼻氧管在100kPa压力时，应无泄漏^[1]。

材料

鼻氧管选用无害的医用高分子材料制作。

无菌/环氧乙烷残留

鼻氧管应经过无菌处理。

若采用环氧乙烷灭菌，其环氧乙烷残留量应不大于10ug/g^[1]。

对比选择

鼻氧管的选择，既应考虑导管本身的因素，也需要考虑给氧方式。

给氧导管的选择

一次性单腔吸氧导管（鼻勾式）

氧气的气流会集中冲击一侧鼻孔，加上软塑料卡住鼻孔，长期使用可使鼻黏膜充血、肿胀，降低氧疗效果。

一次性面罩吸氧导管（松紧带式）

缺点是清醒患者使用时有憋气感，妨碍交流，咳嗽、咳痰不方便。

一次性双腔吸氧导管（耳套式）

有两个通气孔，将两个鼻塞塞入鼻孔，可使氧气气流分散吸入，鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据患者的脸型长短调节长度，增加稳固度和舒适度，是长期氧疗患者的首选。

吸氧方式对比

鼻导管给氧法

单侧鼻导管给氧法：节约氧气，但可刺激鼻腔黏膜，长时间应用感觉不适，目前不常用。

双侧鼻导管给氧法：使用简单，相对舒适，适于小儿或长期使用者，是目前临床上常用的给氧方法之一。

鼻塞法

是将鼻塞塞入鼻前庭为病人供氧的方法，鼻塞为塑料制成的球状物。

刺激性小，感觉舒适且操作简便易掌握。

面罩法

将面罩置于病人口鼻部，用松紧带固定，再将氧气管接于进氧孔上，调节流量。由于口、鼻部都能吸入氧气，效果较好。

适用于躁动不安、病情较重，或鼻导管给氧效果不佳者。

氧气头罩法

将病人的头部置于头罩里，面罩上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。

安全、简单、有效、舒适，透明的头罩易于观察病情变化，适用于小儿的供氧。

氧气枕法

氧气枕的一角有一橡胶管，接上湿化瓶、鼻导管或面罩，调节氧流量即可供氧。

在抢救危重病人时，由于供氧设备准备不及或转移病人途中，可代替氧气装置为病人供氧。

适用情况

适用范围

鼻氧管用于各种原因引起的缺氧状态等需要供氧的情况，但急性呼吸衰竭患者可能需要使用呼吸机供氧。具体应由医生决定。常见使用鼻氧管供氧的人群包括：

呼吸系统疾患影响肺功能者，如哮喘^[5]、支气管炎^[6]、肺气肿、肺不张、急性呼吸窘迫综合征^[7]等。

心功能不全，使肺部淤血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。

禁用情况

使用鼻氧管供氧无绝对禁忌证。

使用方法

操作说明

操作前准备

评估患者的基本情况，包括年龄、疾病诊断、生命体征、病情和缺氧程度等。

注意患者鼻腔黏膜情况，包括鼻中隔是否偏曲、有无鼻息肉或分泌物堵塞等。

注意观察患者的自理能力、合作程度等。

检查氧气筒的标识，即“有氧”“防火”“防热”“防油”“防震”（如为中心管道供氧则为“防堵塞”）的标识是否完整。

操作者洗手，戴口罩。

操作步骤

装表

先打开氧气筒上的总开关，放出少量氧气，以冲去气门上的灰尘，然后关上。

接氧气表并用扳手旋紧，旋紧湿化瓶。

氧气导管连接氧气表。

打开开关后，检查氧气通畅、全套装置性能完好，待用。

吸氧

将准备好的氧气筒及用物带至床旁。

核对患者，向患者说明吸氧的目的及注意事项。

协助患者取舒适卧位，检查患者鼻孔是否通畅。

测量鼻导管长度。

连接鼻导管与氧气导管，打开开关，调节好氧流量。

单侧鼻导管沿下鼻道轻轻插入耳垂至鼻尖之间距离2/3的深度，双侧鼻导管的插管深度均为1cm，固定。

记录开始用氧的时间及氧流量。

观察缺氧改善状况。包括呼吸、面色、神志等。

停氧

撤去固定，拔出鼻导管。

关闭开关。

维修保养

经常检查供氧装置是否通畅、有无漏气，连接患者的吸氧管妥善固定，避免脱落和移位并保持通畅。

使用效果

通过鼻氧管吸氧可纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。

可缓解各种疾患引起的低氧血症。

注意事项

使用建议

配合专业人员操作。

不要随意摘除鼻导管，不自行调节氧流量。

氧疗过程中如感鼻咽部干燥不适或胸闷、憋气，或发现设备漏气，及时通知医护人员进行处置。

使用风险

吸氧过程中可能出现的常见异常举例如下：

无效吸氧

吸氧管连接不紧密、吸氧浓度不能满足病情的需要，气道内分泌物过多等，可能导致无效吸氧，呼吸困难、胸闷气短、烦躁不安等无法有效改善。

氧中毒

长时间、高浓度的氧气吸入可导致干咳、恶心、呕吐、烦躁不安、进行性呼吸困难等。因此应避免长时间的高浓度氧吸入，必要时定期监测血气分析^[10]。

气道黏膜干燥

可导致呼吸道黏膜干燥，出现呼吸道刺激症状，如分泌物黏稠不易咳出、刺激性干咳、口咽干燥不适等。进行必要的湿化吸氧可预防此情况发生^[11]。

肺组织损伤

多见于未调节好给氧流量，即连接鼻导管吸氧或吸氧过程中不断调节氧流量。因此吸氧过程中不要自己调节氧流量。

参考文献

[1]

国家食品药品监督管理局. 鼻氧管：YYT 1543-2017. 中国标准出版社, 2017.

[2]

郑一宁. 中华医学百科全书：护理学（一）. 中国协和医科大学出版社, 2017.

[3]

李宗浩. 中国灾害救援医学：中卷. 天津科学技术出版社, 2013.

[4]

Frat JP, Ricard JD, et al. Preoxygenation with non-invasive ventilation versus high-flow nasal cannula oxygen therapy for intubation of patients with acute hypoxaemic respiratory failure in ICU: the prospective randomised controlled FLORALI-2 study protocol. BMJ Open. 2017,7(12):e018611.

[5]

于学忠，周荣斌. 中华医学百科全书：急诊医学. 中国协和医科大学出版社, 2018.

[6]

王卫平，孙锟，等. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.

[7]

沈洪，刘中民. 急诊与灾难医学. 人民卫生出版社, 2018.

[8]

王伟，杨明山. 神经科急症医学. 人民卫生出版社, 2014.

[9]

潘祥林，王鸿利. 实用诊断学. 人民卫生出版社, 2017.

[10]

王辰，王建安. 内科学：上册. 人民卫生出版社, 2015.