捏脊法
又称：
捏脊、捏脊疗法
概述
是连续捏拿脊柱部肌肤并自下而上推移的一种特殊推拿操作法
治疗后适当休息即可进行正常活动
无特殊，治疗后即可正常饮食
定义
捏脊法是使用拇指或食指的外侧缘顶住皮肤，拇指或食指、中指向前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前，以起到调和阴阳、健脾和胃、疏通经络、行气活血等作用的一种疗法。因为主要应用于脊柱，故称捏脊法。后世多应用于小儿，成为小儿推拿的常用操作法之一[1-3]。
疗效和安全性
适宜疾病
消化不良、食欲不振、腹泻、呕吐、便秘、遗尿、咳喘、夜啼、亚健康-慢性疲劳综合征、营养不良、小儿疳积等[1-2]。
治疗效果
大多数患儿通过捏脊法治疗常有立竿见影的效果。
对于小儿肺系疾病，如哮喘、肺炎、反复呼吸道感染等，可以改善相应症状，减少发作次数。
对于小儿脾胃系疾病，如厌食症、食欲不振、慢性腹泻、疳积、便秘等，可以促进胃肠动力、加速胃肠代谢、调节肠道菌群数量等，改善相应症状。
对于小儿心系疾病，如夜啼、不寐、惊吓综合征等，可以改善小儿烦躁、难以入睡，减少夜啼次数。
对于小儿肾系疾病，如遗尿、五迟五软（五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软）等，可以减少遗尿、汗出、夜惊次数，增加骨密度、血钙、身高以及体重。
小儿捏脊法在预防保健中也受到家长们的青睐[4-5]。
安全性
捏脊法是临床常用的治疗方式之一，具有简便，易于操作，安全性较高的优势。不良反应主要为用力过度造成的皮肤破皮、肌肉疼痛。
治疗难度和费用
治疗难度
捏脊法在我国历史悠久，疗效确切，具有简便廉验的特点，是一种安全自然经济的疗法，可以在正规医疗场所由专业医生操作。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行捏脊的单次费用通常在40-100元不等，包括挂号费、治疗费、材料费等。根据所治疾病、就诊医院等级、挂号科室、操作医生职称等不同，费用会有所差异。此外，各地医保报销政策、以及门诊与住院报销比例也不同，均会导致治疗费用存在差异。
医院科室选择
通常情况各级中医院的针灸科、推拿科、儿科可以进行这项治疗，西医院的中医科也可以进行操作。这项治疗一般是在门诊完成。
古籍记载
《肘后备急方·卷一·治卒腹痛方第九》：“又方使病人伏卧……拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之。”
《外台秘要·骨蒸方一十七首》：“患殗殜等病必瘦，脊骨自出，以壮丈夫屈手头指及中指，夹患人脊骨，从大椎向下尽骨极楷，复向上，来去十二、三回，然以中指于两畔处极弹之。”
《外台秘要·小儿夜啼方十一首》：“疗小儿夜啼，至明不安寐……又以儿母手掩脐中，亦以摩儿头及脊，验。”
《厘正按摩要术·寒证》：“推骨节，由项下大椎，直推之龟尾，须蘸葱姜汤推之，治疗伤寒骨节疼痛。”
现代研究
现代研究发现，捏脊法具有促进胃肠消化液的分泌、提高微量元素含量、增强胃肠壁的收缩能力、改善肠道菌群紊乱、抗炎、增强机体免疫力、保护神经等作用[6]。
应用范围
适宜情况
肺系疾病
外感发热、肺炎、反复呼吸道感染、咳嗽、哮喘等[7-10]。
脾胃系疾病
疳积、功能性消化不良、厌食、便秘、腹泻、腹痛、黄疸、贫血等[11-16]。
心系疾病
夜啼、不寐、惊吓综合征等[17-19]。
肾系疾病
遗尿、五迟五软（五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟，五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软）等[20-22]。
其他疾病
小儿脑积水、小儿肌性斜颈、湿疹、贫血等[23-26]。
不宜情况
本法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏脊，需休息1小时后再进行。
体质较差的小儿每日施术次数不宜过多。
3个月以下的婴儿不宜进行捏脊法治疗。
背部有破损、水肿、红肿、炎症感染、开放性创伤者不宜进行捏脊法治疗。
紫癜、出血性疾病者；严重心脏病者；高热惊厥者；严重肾脏病者；椎体肿瘤、结核、骨折、严重的骨质疏松症者；急腹症需手术者；精神不正常不能与术者配合治疗者等不宜进行捏脊法治疗[1-2,27]。
治疗前
医生向患者推荐捏脊法时，一般会通过举例为患者充分介绍捏脊法的优缺点，使患者了解捏脊法的作用及适应病症，患者捏脊法操作后应适当休息后再进行活动。
治疗前检查
在捏脊前，检查患者身上有无皮肤破损之处，对患者虚实情况进行一个准确判定，以确定手法程度。
治疗前准备
合理安排饮食及日常活动
患者在过饥、过饱、精神紧张等情况下不宜立即进行捏脊法，因此，需要合理安排饮食及其他活动的时间，捏脊后不宜立即进食和进行剧烈运动，应先行适当休息。
衣着配饰要求
医生治疗前要注意自身卫生，洗手并修剪指甲，不要戴戒指一类的装饰物，以免擦伤患者皮肤，尤其患儿皮肤娇嫩，更易受伤。
患者就诊时应尽量穿宽松衣服，以方便充分暴露捏脊部位，可提前取下头颈部配饰。
治疗前准备
患者在治疗前可自行清洁捏脊部位。操作前，医生整理好按摩床，准备捏脊油、爽身粉或滑石粉，双手清洁并严格消毒，在操作部位外抹润滑剂。施术时将室内温度调整适中。
病情告知
医生会详细向患者及家属说明捏脊法治疗情况，以及操作风险和注意事项等，并安抚患者情绪，患者需积极配合治疗。医生会充分解释，使患者及家属明白捏脊法的意义及功效，使患者及家属接受。捏脊法后宜适当休息后再进行活动。
治疗过程
治疗时间
该治疗的总过程大约需要10分钟至30分钟，治疗时间可能会受到疾病情况、个人体质等影响。体质较差的小儿每日施术次数不宜过多，每次操作时间以3到5分钟为宜[1]。
治疗过程
操作方式
捏脊的操作方式有两种，可根据医生的习惯而选用。
三指捏脊法：用拇指指腹与食指、中指指腹相对，三指夹持尾骨上方的肌肤，食指、中指在前，拇指在后；然后三指相对用力提捏捻动，同时拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。
二指捏脊法：拇指指腹与屈曲的食指外侧相对，二指夹持脊柱部肌肤，拇指在前，示指在后；然后在二指提捏的同时，示指向前推动，边捏边向项枕部推移。
疾病情况与治疗手法
对于不同疾病，捏脊法的操作手法在整个治疗过程中也略有不同。
重手法，大热泻寒：重手法捏脊对寒邪犯表、寒邪内侵等阴寒证的治疗有辅助作用，可以起到温中散寒（以温暖脾胃的药驱散寒邪）、泻其寒实的治疗。
轻手法，温阳助长：小儿乃纯阳之体，并非说其阳热，而是言其生长发育迅速，生机蓬勃，若“阳不足”，则脾阳不升、卫外不固、生长迟缓。
因而轻手法捏脊，振奋阳气，对于卫阳（在肌表的阳气）不足的呼吸系统疾病、中阳（脾胃阳气）不足的消化系统疾病、肾阳不足的生长发育疾病均能有一定治疗作用。
捏脊法的补泻：通过所捏皮肤的厚薄，指力的轻重以及捏脊速度的快慢来体现，捏的皮肤薄，指力轻，捏脊速度慢，捏的次数少，是为补；反之，捏的皮肤厚，指力重，捏脊速度快，捏的次数多，则为泻[28]。
注意事项
操作时尽量向上提拉皮肤，医生拇指和食指、中指在捏皮下组织时，根据年龄和患者的反应情况，尽量采用最佳的刺激强度。
捏脊时要用指面着力，不能以指端着力挤捏，更不能将皮肤拧转，或用指甲掐压肌肤，否则容易产生疼痛。
医生肩、肘关节要放松，腕指关节的活动要灵活、协调，捏脊手法要轻灵柔巧，切忌沉滞僵硬。
操作时既要有节律性，又要有连贯性；操作时间的长短和手法强度的轻重及挤捏面积的大小要适中，用力要均匀；捏脊时皮肤厚薄松紧要适中，捏得皮肤太厚过紧，患者感到疼痛而且不易向前推进，捏得皮肤太慢太松，皮肤易从手中滑脱，捏不起来，容易影响疗效。
向前推进移动时需做直线运动，不得弯曲。
患儿心理多不成熟，畏惧新环境，拒绝医护人员，少数患儿一见到穿白衣者便哭闹不止。家长过分宠爱孩子，患儿稍有不适，甚至哭闹时，家长便无所适从。
在捏脊过程中以及治疗后，应尽可能地与小孩进行语言交流，分散其注意力，对良好配合捏脊者可以适当给予语言褒奖及小奖品加以鼓励，以保证下次捏脊能够顺利进行。
操作时当注意观察患儿全身情况，若见恶心呕吐，面色苍白，甚则大汗淋漓者应该立即停止操作，放平休息，给予患者温开水饮用[1-2,7]。
治疗感受
由于捏脊法主要疏通的是督脉和膀胱经，如果背部经脉有经络阻塞，可能会导致此处有疼痛。患儿皮肤娇嫩或者患者本身对疼痛的耐受能力较低也会产生疼痛感，但一般可以忍受。若实在难以忍受可以告知医生，通过减少操作次数和力度减轻不适感。
此外，如果患者背部有筋膜炎症或者肌肉痉挛可能在捏脊时诱发明显疼痛，需要咨询专业医生及时排查疾病相关因素。
治疗后
护理
注意事项
保持良好的生活习惯，合理安排饮食及运动强度。
捏脊治疗后可适当休息，观察10分钟至30分钟左右，无明显不适再离开医院及进行日常活动。
饮食营养
忌辛辣、油腻、生冷、不易消化以及特殊刺激性的食物等，以免影响疾病康复，具体忌口请咨询专业医生。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，有助于膳食营养的补充。
注意搭配新鲜蔬菜和水果以及人体所需维生素等营养物质。
不良反应及应对措施
捏脊过程中如遇有晕厥、破皮者均应该及时处理。
晕厥：患儿精神紧张，体质虚弱，或过度疲劳，饥饱过度，或者是患儿皮肤过于敏感均可以造成晕厥。表现为头晕、恶心、面色苍白、四肢冷汗出、心慌气促，甚至晕厥时，应该立即停止操作，迅速将患儿平卧，掐人中、十宣等穴，口服温糖水，一般可很快恢复。
皮肤破损：由于小儿皮肤娇嫩，易于抓破，可造成皮损或皮下出血，出现皮肤青紫、瘀点等现象，若皮肤抓破可局部消毒，外贴创可贴，预后再继续治疗[1,7]。
恢复过程
捏脊法属于临床上常规治疗方法，治疗过程中若没有不良反应的发生，一般不需要额外的恢复过程，治疗结束后稍微休息即可正常活动。
后续治疗
本治疗结束后一般不涉及后续的治疗。不同疾病捏脊法的频次及疗程有一定差异，由医院的专业医生来确定。
日常生活
捏脊法治疗结束适当休息后即可正常活动，一般不影响日常活动。
具体注意事项与患者所患疾病相关，应咨询医生，严格遵守医嘱。
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最新修订时间：2023.03.28 21:09
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