造瘘袋
英文：
ostomy bag
又称：
造口袋
概述
用来暂时存储从造瘘口流出的尿液或粪便等排泄物的存储容器
暂时存储患者尿液或粪便等排泄物，保护造瘘口及周围皮肤
有效存储排泄物，防止造瘘口组织与外界直接接触，保护造瘘口周围皮肤
按功能分为肠造瘘袋，泌尿造瘘袋；按结构分为一件式，两件式
定义
造瘘袋是患者在接受造瘘手术之后，用来存储尿液或粪便等排泄物的存储容器，可以起到临时储袋的作用[1-3]。
功能
起到临时储袋的作用，用来存储尿液或粪便等排泄物。
将造瘘口与外界有效隔离，防止造瘘口组织与外界直接接触，减少外界污染及损伤可能。
减少排泄物与周围皮肤接触，从而减少局部皮肤刺激、感染可能。
分类
从功能上分类
造瘘袋分为肠造瘘袋和泌尿造瘘袋。
肠造瘘袋：对象为肠造瘘术后者，根据粪便性状和排泄量可分为闭口袋和开口袋。
泌尿造瘘袋：对象为尿路造瘘术后者，可以排出尿液，有防返流装置，能连接引流袋。
从结构上分类
造瘘袋可分为一件式造瘘袋、两件式造瘘袋[4-6]。
价格
造瘘袋价格并不统一，不同种类、材质、制造商生产的造瘘袋价格可存在差异，每个20~100元不等，具体以实际为准。
原理
将造瘘袋安装在造瘘口，以收集患者的排泄物，从而起到存储、保护造瘘口的作用。
你可能关注的问题
造瘘袋需要多久换一次？
造瘘袋更换时间根据造瘘术的类型及恢复情况而定，可以遵医嘱隔天换、3~5天一换，或者1周一换。
两件式造瘘袋需要多久换一次底座？
对于佩戴有固定底座的造瘘袋，底座每隔1~2月更换一次。
对比选择
常用的造瘘袋有一件式造瘘袋、两件式造瘘袋。可根据患者的病情及个人经济情况进行选择。二者的对比如下表。
| 一件式造瘘袋 | 两件式造瘘袋 | |
|---|---|---|
| 结构 | 造瘘袋和底盘连成一体。 | 造瘘袋和底盘两部分分开。 |
| 优点 | 造瘘袋可直接贴于腹壁，使用极为简便； 底盘薄、柔软，与皮肤相容性和顺应性好。 | 底盘粘贴于腹壁，造瘘袋可换下清洗，重复使用； 不用撕开底盘就可护理造口，保护造口周围皮肤； 可随意变换袋口的方向及排气。 |
| 缺点 | 一次性使用 | 隐蔽性、顺应性差，且价格较一件式造瘘袋贵[7]。 |
适用情况
适用范围
适用于接受肠道、泌尿道造瘘手术之后的患者，以用来存储尿液或粪便等排泄物。
禁用情况
造瘘袋并没有绝对禁用的情况。造瘘口旁严重皮炎导致皮肤破损明显时需加用人工皮肤等其他保护性用具，防止底盘粘胶进一步刺激皮肤。
一次性的造瘘袋绝不可消毒后重复使用，可重复使用的造瘘袋也应当严格遵守产品要求的使用时限，切勿长期重复使用，以免影响造瘘袋的使用效果。
特殊人群
孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群，遵医嘱使用即可。
使用方法
操作说明
一件式造瘘袋的安装方法
准备造口用品（一件式造瘘袋、造口量尺、剪刀、笔、垃圾袋等）。
揭除用过的造瘘袋：一手轻按皮肤，另一手轻柔揭除底盘，不要将底盘直接从皮肤上撕下。可配合通用除胶巾使用。
皮肤准备：使用清水、棉布，清洗造口及周围皮肤，剪毛（不剃毛），干燥皮肤，可使用有皮肤屏障功能的液体敷料。
测量造瘘口：使用造瘘口量尺测量造口尺寸，选择能既不接触造瘘口又不会暴露过多造瘘口旁皮肤的尺寸。
标记造口形状：根据测量尺寸，用笔在底盘背面画出造口形状，方便裁剪。
裁剪底盘：为避免剪刀剪破造口袋，将袋身外侧向外拉开，根据标记形状裁剪底盘。
然后在造口周围撒上造口护肤粉，由外向内涂抹均匀。
佩戴底盘前，先关闭造瘘袋排放阀。
佩戴底盘：撕掉中心保护纸，对准造瘘口，由下至上粘贴底盘。
粘贴胶布贴边：底盘佩戴粘贴好后，再去除底盘外周胶布贴边保护纸，加固底盘粘贴。
撕掉边缘保护纸，把胶布贴边轻轻贴到皮肤上。
两件式造瘘袋安装方法
准备造口用品、揭除用过的造瘘袋底盘、皮肤清洁准备工作同一件式造瘘袋。。
量度造瘘口的大小，然后将尺寸用笔划在底板背面的衬纸上。
然后在造口周围撒上造口护肤粉，由外向内涂抹均匀。
用剪刀剪出所画的口，撕去底板粘贴面上的纸片，在周围再涂上薄薄的一层皮肤防漏膏，依造口位置紧贴底板于皮肤。
开口袋使用时，要先将袋夹装上。
将两件式造口袋的胶环套在底座上。
装扣好后，轻轻往下拉一拉造口袋，确保牢固安装，防止侧漏。
使用效果
起到临时储袋的作用，用来存储尿液或粪便等排泄物。
将造瘘口与外界有效隔离，防止造瘘口与外界直接接触，减少外界污染可能。
防止排泄物与周围皮肤接触，从而减少刺激、感染可能。
造瘘袋的设计易于清理、更换，为造瘘口的护理提供方便，有效提高了造瘘术后患者的生活质量。
有效期
造瘘袋有保质期，多数为2年。
超过保质期后的造瘘袋，其材料性能都会降低甚至失效，达不到保护的效果，因此超过使用期限严禁使用。具体请参照说明书。
造瘘袋使用一段时间后，其造口底盘的黏性可能逐渐降低，造瘘袋的塑胶可能逐渐硬化，造瘘袋的防臭功能也可能逐渐破坏。因此，需严格按照产品的使用建议更换造瘘袋。
注意事项
使用建议
一件式造瘘袋作为一次性清洁护理用品，不建议清洗重复使用，且佩戴时间不宜过久，最好是一次一换，及时丢弃更换新的造瘘袋[8]。
二件式造瘘袋清洗后避免直接在太阳底下暴晒，一般不建议多次清洗，2~3次后就需要更换新袋体。
注意造瘘口周围皮肤的护理，保持皮肤的干燥，避免引起局部皮肤的感染、出血[9-10]。
患者更换造瘘袋时应注意手卫生，用清洁的双手进行更换，可适当消毒造瘘口及周围的皮肤，同时患者应注意观察造瘘口以及周围皮肤的颜色、形态。
使用风险
在产品使用说明的指导下使用一般并无明显风险。
参考文献
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Zhang DM， Xiao Q. Application of the perineal ostomy in severe organophosphate poisoned patients after catharsis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014:3712-4.
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李小寒，尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社，2017.
[9]
蔡明瑾，高静，等. 肠造口坏死预防与护理的最佳证据总结.中华护理教育，2023，20(01):93-98.
[10]
陈孝平，汪建平，等. 外科学. 人民卫生出版社，2018.
最新修订时间：2023.04.06 18:17
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