人工泪液
英文：
Artificial tears
概述
天然泪液的替代品，但不能完全代替泪液
可用于视疲劳、干眼或眼科手术后
需针对病因选择合适的人工泪液
定义
人工泪液是模仿人体泪液的成分做出的一种替代品[1]。人工泪液不含天然泪液中的活性成分，且含有天然泪液中不存在的化学物质。使用人工泪液，可以润滑干涩的眼睛，缓解眼干等不适。
导致眼干的原因有很多，如长时间用眼，患有干眼、干燥综合征等免疫系统疾病，以及眼科手术等。人工泪液有多种类型，需要根据引起眼部不适的原因针对性地选择。
功能
人工泪液可以增加或补充自然眼泪，并通过模仿泪膜的特性，减缓泪液蒸发，增加眼睛的湿润度。一些人工泪液还可以保护角膜上皮，促进上皮修复[2]。
分类
根据作用于泪膜的结构分类
水液型人工泪液：玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、右旋糖苷滴眼液等。
脂质型人工泪液：聚乙烯醇滴眼液、羟糖甘滴眼液等。
黏蛋白型人工泪液：3%地夸磷索钠滴眼液等。
根据是否含有防腐剂分类
含防腐剂的人工泪液：人工泪液中含有开瓶后能阻止细菌生长的化学物质（防腐剂）。防腐剂可能会刺激眼睛，特别是中度或重度眼睛干涩。规格通常为5ml或10ml等。
不含防腐剂的人工泪液：此类人工泪液中不含防腐剂，对眼睛刺激小。适合需要每天多次使用的人群。多为小规格，每支含人工泪液0.4ml、0.8ml等。
价格
10ml/支的人工泪液，价格大约为50～100元；0.4ml/支和0.8ml/支的，每支约2～4元。具体价格以当地医院或药店为准。
原理
泪膜从外向内是由脂质层、水液层、黏蛋白层构成，人工泪液作为眼泪的替代品，它可以模拟泪膜的一种或者多种成分，针对泪膜的三层结构进行定向的补充[3-4]。
对比选择
目前上市的人工泪液有50余种，每一种人工泪液都有其特点，有的保水性好，有的黏度高，有的可逆转上皮细胞鳞状化生，有的能促进角膜上皮修复，有的不含防腐剂等。建议先明确引起干眼的原因，再购买、使用合适的滴眼液[5]。
| 主要成分 | 代表药物 | 特点 |
|---|---|---|
| 甲基纤维素 | 羧甲基纤维素滴眼液、羟丙基甲基纤维素滴眼液 | 稠度高，用于泪液生成不足型干眼 |
| 聚乙烯醇 | 聚乙烯醇滴眼液 | 能保护泪膜脂质层，减少泪液的蒸发 |
| 聚乙烯吡咯烷酮 | 2%聚乙烯吡咯烷酮滴眼液 | 主要用于治疗黏液缺乏引起的干眼 |
| 聚乙二醇 | 聚乙二醇滴眼液 | 能使泪液蒸发减少，可增加泪膜黏液层的厚度 |
| 聚丙烯酸 | 卡波姆眼用凝胶、卡波姆滴眼液 | 类似泪膜的黏液蛋白胶层，可长时间粘在角膜表面 |
| 黏多糖类 | 玻璃酸钠滴眼液、硫酸软骨素滴眼液 | 具有较强的保水功能，可促进角膜上皮的修复 |
| 维生素A | 维生素A棕榈酸酯眼用凝胶 | 能有效地防止角膜、结膜上皮细胞的角化，促进泪腺细胞及杯细胞的分泌功能 |
适用情况
适用范围
可用于视疲劳、干眼，以及手术后、药物性、外伤、光线等对眼造成的刺激及戴角膜接触镜等引起的疾病[2]。
部分眼科手术（比如屈光手术等）后，使用人工泪液可帮助滋润眼表，促进角膜恢复。
经常佩戴隐形眼镜导致眼睛干涩，可以适当使用人工泪液来缓解。
眼表微环境较差，合并角膜炎或者慢性结膜炎，使用人工泪液提高眼表的舒适性。
常年使用降眼压药物，可以使用人工泪液改善降眼压药物引起的泪膜不稳定。
禁用情况
对药物成分过敏者禁用。
慎用情况
正在使用其他眼药水的患者用药应谨慎，至少间隔15分钟后再使用。研究发现，滴眼药水后2分钟，眼球表面的药物浓度会下降50%，5分钟后下降至20%，15分钟后浓度仅为最初的0.1%。
特殊人群
人工泪液的毒副作用小，且为眼睛局部的用药，入血吸收的量很低，通常对胎儿、儿童影响很小。
妊娠期及哺乳期妇女：可以使用。但如果已经怀孕或计划怀孕，请及时告知医生以便做出更好的治疗选择，哺乳期妇女如需用药，请咨询医师或药师。
儿童：儿童用量请咨询医生或药师，且必须在成人监护下使用[6]。
老人：可以使用。用药前请咨询医生。
使用方法
操作说明
洗手
使用人工泪液前先洗手，防止细菌进入眼睛引起感染。
滴入人工泪液
头稍后仰或平卧，眼向上注视，用手指牵开下眼睑，将眼药水滴入下方类似口袋一样的凹陷，也就是下穹窿部的结膜囊内，最后轻提上眼睑使眼药水充分弥散。
适度休息
滴完人工泪液后轻轻闭合眼睑数分钟，并用手指轻轻按压内眼角鼻泪管处。
使用效果
人工泪液为眼睛局部用药，一般可快速起效，滋润眼表，缓解眼干涩症状。如果使用3天后，眼干没有缓解，或者加重，出现视力模糊、畏光、流泪等情况，应及时就诊眼科。
有效期
可在药品说明书上查找到具体的有效期。
滴眼液的说明书上的保质期是针对没有开封的眼药水。含防腐剂的眼药水，开瓶后保质期为一个月；不含防腐剂的眼药水，开瓶后有效期只有一天。
类别规格
不含防腐剂的人工泪液
每支容量较小，一般一支不超过1ml。常见的规格有0.4ml/支、0.8ml/支两种[7]：
含防腐剂的人工泪液
通常每支容量稍大，常见的有5ml/支、10ml/支、20ml/支等。
用法用量
人工泪液并不是使用的次数越多越好，过频使用可能会将正常的泪膜完全冲走，加快泪液的蒸发，所以一次1～2滴就够了，一天最好不超过6次。
注意事项
使用建议
对于长期需要使用人工泪液的患者，一般建议选择不含防腐剂的人工泪液[8]。
使用时瓶口不要触碰到眼睛，以防污染药液，刺激眼睛。
戴隐形眼镜时，建议不要使用人工泪液。人工泪液中的化学成分，可能损坏隐形眼镜，继而导致眼睛出现不适。
用后立即密封。
药液出现浑浊时，请勿使用。
使用后如果感到眼部疼痛、视物模糊、持续充血及刺激感加重，或者滴眼后病情加重或持续72小时以上，应停用并请医师诊治。
使用风险
使用人工泪液，可能引起过敏、眼睑炎、眼睑皮肤炎等不良反应。
少数患者可能出现眼灼热感、眼痒、眼痛等刺激症状。
部分人工泪液含有防腐剂，长期过度接触防腐剂，可能会对眼睛产生伤害，导致正常泪膜受到破坏，角膜上皮细胞出现损伤[9]。
使用凝胶性质的人工泪液，可引起短时间的视物模糊，如聚丙烯酸眼用凝胶等[10]。
长期应用会稀释自然泪液，破坏泪膜和促进泪液释放的反射弧，引起眼部的刺激，甚至加重干眼病的症状。
贮存
密封保存。一般建议室温或低温保存。
参考文献
[1]
陆菁，刘辰，吴晋晖，等. 人工泪液成分的最新研究及进展. 中南药学，2022，20(11)：2635-2641.
[2]
Semp DA, Beeson D, Sheppard AL, Dutta D, Wolffsohn JS. Artificial Tears: A Systematic Review. Clin Optom (Auckl). 2023 Jan 10;15:9-27.
[3]
刘家琦，李凤鸣. 实用眼科学. 人民卫生出版社，2010.
[4]
Clayton JA. Dry Eye. N Engl J Med. 2018 Jun 7;378(23):2212-2223.
[5]
龚佳怡. 人工泪液治疗干眼的新进展. 山西医药杂志，2014，43(17):2028-2030.
[6]
曹宪勇，贺琳，李艳华，等. 玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液与单纯玻璃酸钠滴眼液治疗儿童干眼的疗效比较[J]. 国际眼科杂志，2018，18(03):516-519.
[7]
玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等药品说明书（国药准字号H20133263、H20193204、国药准字H20064930）
[8]
Ribeiro MVMR, Barbosa FT, Ribeiro LEF,et al. Effectiveness of using preservative-free artificial tears versus preserved lubricants for the treatment of dry eyes: a systematic review. Arq Bras Oftalmol. 2019 Sep 9;82(5):436-445.
[9]
Jee D, Park SH, Kim MS, et al. Antioxidant and inflammatory cytokine in tears of patients with dry eye syndrome treated with preservative-free versus preserved eye drops. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Jul 3;55(8):5081-9.
[10]
Johnson ME, Murphy PJ, Boulton M. Carbomer and sodium hyaluronate eyedrops for moderate dry eye treatment. Optom Vis Sci. 2008 Aug;85(8):750-7.
最新修订时间：2023.03.22 14:32
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对比选择
适用情况
使用方法
注意事项
