牙神经
相关疾病：
可复性牙髓炎、急性牙髓炎、慢性牙髓炎等
相关症状：
自发痛、夜间痛、钝痛
概述
牙髓腔内的神经
传导痛觉，调节牙髓血管的舒张与收缩
龋齿波及牙髓会引起牙髓疾病，出现牙神经剧烈疼痛，以牙髓炎最常见
定义
牙神经是位于牙髓腔内的神经，上下牙神经分别是三叉神经的上颌支和下颌支的分支，通过根尖孔进入牙髓腔[1]。
牙神经可传导痛觉，并调节牙髓血管的舒张和收缩。
位置
牙神经位于牙齿内部牙髓腔内，主要分布于牙髓中央区域的固有牙髓内，周围有较多血管[2]。
结构
牙神经包括髓鞘和无髓鞘神经。有髓鞘神经成束经根尖孔进入牙髓，在接近成牙本质细胞下层处，失去髓鞘，成为游离神经末梢，即疼痛感受器。
在牙髓血管壁上，分布着自主神经，起着调节血管舒张和收缩的作用。
功能作用
作用
牙神经中只有疼痛感受器，没有其他神经感受器，因而牙髓接受的任何刺激，都会被感受器感知并经神经传到中枢，中枢辨认这些刺激的结果都是疼痛。
牙神经中的自主神经分布于牙髓血管壁，其作用是调节牙髓血管的舒张与收缩[3]。
临床应用
口腔微生物感染或物理化学刺激等因素都可导致牙髓炎，引起髓腔内压力增大，压迫牙神经产生剧烈疼痛。故临床上使用开髓引流，将牙髓腔内的压力释放后，疼痛一般可迅速缓解。
由于牙神经来源于三叉神经，而三叉神经支配的组织范围较广，所以牙髓炎急性疼痛时，疼痛常不能定位，临床可通过此特点判断是否发生牙髓病变[4-5]。
异常表现
相关疾病
可复性牙髓炎
可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症。去除刺激后牙髓可恢复。
主要症状为牙遇刺激会产生一过性疼痛，刺激去除后疼痛立即消失[6]。
急性牙髓炎
急性牙髓炎是病变较为严重的牙髓炎症，特点是发病急，疼痛剧烈。
主要症状是剧烈自发性疼痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛，疼痛不能定位等[7]。
慢性牙髓炎
慢性牙髓炎是临床上最为常见的一类牙髓炎，有时临床症状很不典型，容易误诊而延误治疗。
一般无剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。常伴有咬合不适或轻度叩痛，患者可以自行定位患牙。
牙髓坏死
常由各型牙髓炎发展而来，也可因创伤、温度、化学刺激或医源性因素引起。
一般无自觉症状，以牙冠变色，呈暗黄色或灰色，失去光泽为主要表现。
牙神经中的C纤维对缺氧环境有较强抵抗力，当牙髓组织因缺氧发生坏死时，C纤维还有活性，故死髓牙有时也会发生疼痛[8-10]。
相关检查
就诊科室：牙体牙髓病科。
检查方法：口腔科检查、影像学检查。
生活建议
饮食习惯
避免进食过冷或过热食物，尤其烧烤加冰饮料这种骤冷骤热的刺激，避免刺激牙神经，造成牙齿敏感。
刷牙习惯
养成早晚刷牙的好习惯，选择合适的牙刷和牙膏，同时刷牙方法要正确，牙齿敏感可选择温水刷牙漱口[11]。
定期洗牙
一年至少一次定期洗牙，洗牙期间可顺便检查牙齿，发现有牙齿损坏，及时进行修补，避免进一步发展引起牙髓炎[12]。
参考文献
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Mota de Almeida FJ,Hassan D, et al. CBCT influences endodontic therapeuticdecision-making in immature traumatized teeth with suspected pulp necrosis: abefore-after study. Dentomaxillofac Radiol. 2021,50(8):20200594.
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中华人民共和国卫生部办公厅. 中国居民口腔健康指南. 中华老年口腔医学杂志,2013,03:181-188.
[12]
冯西平.口腔预防医学.人民卫生出版社，2020.
最新修订时间：2023.05.17 22:02
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