维生素B族
概述
定义
维生素B族是一组维持人体正常机能与代谢活动不可或缺的水溶性维生素，人体无法自行制造合成。
维生素B族广泛存在于食物中，合理饮食可以保证人体所需。但患有疾病或处于特殊生理状态时，膳食中的维生素可能满足不了身体需求，需要额外补充。
B族维生素含8种：维生素B1（硫铵素）、维生素B2（核黄素）、维生素B3（烟酸）、维生素B5（泛酸）、维生素B6（吡哆醇）、维生素B7（生物素）、维生素B9（叶酸）、维生素B12（钴胺素）。
规范、合理地补充维生素B族，可以降低各类疾病（脚气病、口角炎、糙皮病）的风险，本文主要介绍维生素B族相关药物制剂[1]。
分类
常见维生素B族包括维生素B1、维生素B2、维生素B3、维生素B5、维生素B6、维生素B7、维生素B9、维生素B12等。
| 类型 | 常见药物 |
|---|---|
| 维生素B1（硫铵素） | 维生素B1片、维生素B1注射液 |
| 维生素B2（核黄素） | 维生素B2注射液、维生素B2片 |
| 维生素B3（烟酸） | 烟酰胺 |
| 维生素B5（泛酸） | D-泛酸钙 |
| 维生素B6（吡哆醇） | 注射用维生素B6、斑蝥酸钠维生素B6注射液、维生素B6片 |
| 维生素B7（生物素） | 维生素B7片 |
| 维生素B9（叶酸） | 叶酸片、维生素B9注射剂、维生素B9软膏 |
| 维生素B12（钴胺素） | 维生素B12注射液、腺苷钴胺片、维生素B12片 |
适用情况
维生素B族用于预防和治疗相应维生素B缺乏症，如脚气病、神经炎、消化不良等。
维生素B族的补充应根据患者的疾病程度、缺乏程度、靶器官损害情况以及合并症等情况，优先选择对应的B族维生素药物[1]。
常见维生素B族缺乏的适用情况如下：
维生素B1
适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏症（脚气病）或Wernicke脑病、酒精戒断综合征、器质性遗忘综合征、妊娠相关神经炎。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。
胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。
下列情况时维生素B1的需要量增加，可适量补充：
妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进症、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病、小肠疾病及胃切除后。
大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：急性坏死性脑脊髓病、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
维生素B2
适用于维生素B2缺乏的预防和治疗，如口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等。
胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良，进行性体重下降时应补充维生素B2。
偏头痛。
下列情况对维生素B2需要量增加，可适量补充：
妊娠期及哺乳期妇女。
甲状腺功能亢进症、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、发热。
新生儿高胆红素血症接受蓝光治疗时。
恶性肿瘤、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病(乙醇中毒伴肝硬化、阻塞性黄疸)及肠道疾病(乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻）或胃切除术后。
维生素B3（烟酸）
用于预防和治疗烟酸缺乏症和治疗糙皮病。
治疗偏头痛、头痛、脑动脉血栓形成、肺栓塞、内耳眩晕症、冻伤、中心性视网膜脉络膜炎。
大剂量还可与其他血脂调节药合用于降血脂、减少高脂血症心肌梗死患者心肌梗死再发生；延缓冠状动脉硬化的进展；治疗有胰腺炎发生风险的高甘油三酯症。
维生素B5（泛酸）
用于预防和治疗泛酸缺乏症。
下列情况时维生素B5（泛酸）的需要量增加，可适量补充：口炎性腹泻、局限性肠炎，以及吸收不良综合征的患者，通常对于泛酸的需求量有所增加。
维生素B6（吡哆醇）
防治因大量或长期服用异烟肼等引起的周围神经炎、抽搐、昏迷。
可减轻部分患者妊娠、抗癌药和放射治疗引起的恶心、呕吐。
可能有助于白细胞减少症。
局部涂搽治疗痤疮、酒糟鼻和脂溢性湿疹等。
与烟酰胺合用治疗糙皮病。
下列情况对维生素B6需要量增加，可适量补充：原发性肝病（肝癌、肝炎、肝硬化）、肺癌及白细胞低下症。
维生素B7（生物素）
用于预防和治疗维生素B7的缺乏症（脱发、贫血等）。
下列情况对维生素B7需要量增加，可适量补充：
酗酒原因导致的维生素B7吸收不足、遗传性因素导致的维生素B7摄入需求增加。
在抗惊厥疗法中延长使用如扑米酮，苯妥英钠或卡马西平等的抗惊厥药物等诱发的维生素B7缺乏。
维生素B9（叶酸）
适用于治疗各种原因引起的叶酸缺乏和巨幼细胞贫血。
预防胎儿先天性神经管畸形，孕妇、哺乳期妇女预防用药。
维生素B12（钴胺素）
适用于维生素B12缺乏的预防和治疗巨幼细胞贫血、饮食或者吸收不良等。
适用于神经系统疾病（多发性神经炎、神经痛、神经萎缩等)。
适用于热带性或非热带性口炎性腹泻、肠道切除后引起的自端形成和小肠憩室、短二叶裂头绦虫肠道寄生虫等所致维生素B12吸收障碍。
下列情况对维生素B12需求量增加，可适量补充：妊娠及哺乳期妇女、长期素食者。吸收不良综合征、肝硬化及其他肝脏疾病。反复发作的溶血性贫血、甲状腺功能亢进。慢性感染、胰及肠道肿瘤、肾脏疾病等。
药理作用
维生素B1（硫铵素）
维生素B1参与体内辅酶的形成，能维持正常糖代谢及神经、消化系统功能。
维生素B1有助于维持神经系统、心血管系统和消化系统等的正常功能[2]。
维生素B2（核黄素）
维生素B2可转化为组织呼吸的重要辅酶，并可激活维生素B6，将色氨酸转换为烟酸，并可维持红细胞的完整性[3]。
维生素B3（烟酸）
维生素B3可在人体内转化为烟酰胺，除可维持消化系统健康以外，同时也是性激素合成不可缺少的物质。
烟酸可通过抑制极低密度脂蛋白（VLDL）的合成而影响血中胆固醇的运载，大剂量可降低血清胆固醇及甘油三酯浓度。
烟酸有周围血管扩张作用。
在维持神经系统健康和脑机能正常运作方面可发挥功效[4]。
维生素B5（泛酸）
泛酸是多种代谢环节中（包括碳水化合物、蛋白质、脂肪）及上皮功能维持正常所必需的辅酶A组成部分[5]。
维生素B6（吡哆醇）
维生素B6是辅酶的重要组成成分，参与糖、蛋白质、脂肪的正常代谢[7]。
维生素B6与白细胞、血红蛋白的生成有关，对免疫功能也有影响，并可降低心血管疾病的发病率。
维生素B7（生物素）
生物素是人体内多种酶的辅酶，参与脂肪酸和碳水化合物的代谢，可促进蛋白质的合成、维生素B12、叶酸、泛酸的代谢、尿素合成与排泄等[8]。
维生素B9（叶酸）
叶酸是机体细胞生长和繁殖必需物质。经二氢叶酸还原酶及维生素B12的作用，形成四氢叶酸，可为DNA合成过程中提供合成原料，保证DNA按需合成[9]。
维生素B12（钴胺素）
维生素B12参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸，在参与人体能量代谢的三羧酸循环中发挥重要作用。
维生素B12同时也可影响神经髓鞘脂类的合成及维持有髓神经纤维功能完整性[10]。
应用原则
维生素B族的补充有以下应用原则[11]：
人体所需的维生素B族可从食物中得到补充
如无特殊需要或缺乏症状，不能将其当成补品随意滥用，人体对维生素的需求，也因生理、职业、环境或疾病的变异而有所差别。
合理掌握维生素的剂量
维生素和其它的药物一样，剂量过大时在体内不宜吸收，甚至有害。
例如文献报道在癌前病变阶段，高剂量服用叶酸会加速癌症的形成。一般推荐成年人400微克/日的叶酸，多食无益，适量最好。
合理服用维生素可提高免疫力
对于长期患有慢性疾病如肺炎、心肌炎、腹泻的儿童，适量地补充维生素B，可提高患儿的抵抗力，也可预防维生素的缺乏。
药物合并使用可影响维生素B族代谢吸收
注意在合并用药时对维生素吸收和代谢的影响，如肾上腺素皮质激素和促肾上腺素皮质激素可对抗维生素B1（硫胺素）的生理作用，阻碍丙酮酸氧化。
过量的叶酸或烟酸会阻碍维生素B1在肝脏的加磷作用；汞制剂可使维生素B1的排泄增加。
药物联用
需要联合用药的情况
某一维生素B缺乏（例如维生素B2缺乏），通常会伴有B族其他维生素缺乏，此时需要联合用药[1]。
联合用药方案
多药联合
B1与其他B族维生素在一起有协同作用，合用效果优于单用。
等量的维生素B1、维生素B2、维生素B6如果同时使用，可以使维生素有效地发挥作用[1]。
复方制剂
复合维生素B片：预防和治疗 B 族维生素缺乏所致的营养不良、厌食、脚气病、糙皮病等。
用药禁忌
每种类型的维生素B成分中可能会含多种辅料成分，对其过敏者均需要禁用。非单纯维生素B族成分的药物禁忌情况请查阅相关说明书。
禁用情况
维生素B3（烟酸）：活动性肝脏疾病、持续显著或者无法解释的肝酶升高、活动性消化溃疡、动脉性出血者禁用。
慎用情况
维生素B3（烟酸）：动脉出血、痛风、高尿酸血症、肝病、低血压、青光眼、糖尿病、溃疡病及肝功能不全患者慎用[5]。
维生素B5（泛酸）：可延长出血时间，血友病患者用药时应谨慎[6]。
维生素B12（钴胺素）：可导致痛风患者血尿酸升高，诱发痛风发作，痛风患者慎用；患神经系统损害者，在诊断未明确前需慎用[10]，家族遗传性球后视神经炎（利伯病）、抽烟性弱视症者慎用。
特殊人群用药
孕妇：叶酸等B族维生素服用量需要增加时，可在医师指导下使用。
哺乳期妇：部分B族维生素服用量需要增加时，可在医师指导下使用。
儿童：儿童必须在成人监护下使用。
老人：应在医师指导下使用，如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师[1-12]。
不良反应
常见不良反应的表现
维生素B1（硫铵素）
推荐剂量的维生素B1几乎无毒性。
过量使用可出现头痛、疲倦、烦躁、食欲减退、腹泻、浮肿[2]。
维生素B2（核黄素）
水溶性维生素B2在正常肾功能状况下几乎不产生毒性。大量服用时尿呈黄色[3]。3、
维生素B3（烟酸）
会出现皮肤潮红、瘙痒，胃痛恶心等消化道症状，肝功能异常以及视物模糊等症状。4、
维生素B5（泛酸）
尚不明确[6]。
维生素B6（吡哆醇）
肾功能正常时几乎不产生毒性，若长期过量服用可产生维生素B6依赖综合征，引起严重神经感觉异常，进行性步态不稳至足麻木、手不灵活，停药后可缓解，但仍软弱无力[7]。
维生素B7（生物素）
肾功能正常时几乎不产生毒性，不良反应较少[8]。
维生素B9（叶酸）
不良反应较少，罕见过敏反应。
长期用药可出现畏食、恶心、腹胀等胃肠道症状。大量服用叶酸时，可使尿液呈黄色[10]。
维生素B12（钴胺素）
不良反应较少，存在低血钾及高尿酸血症等不良反应[11]。
含维生素B1、B2、B6、烟酰胺、泛酸钙等多种B族类的复合维生素
大剂量服用可出现烦躁、疲倦、食欲减退等。
偶见皮肤潮红、瘙痒。
尿液可能呈黄色[12]。
注意事项
不良相互作用
维生素B1（硫铵素）
维生素B1在碱性溶液中容易分解，与碱性药物如苯巴比妥纳，碳酸氢钠，枸橼酸钠等合用，易引起变质。
维生素B1不宜与含鞣质类的中药和食物同时合用[2]。
维生素B2（核黄素）
同用吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、丙磺舒等药时，维生素B2需要增加用量[3]。
维生素B2与甲氧氯普胺合用可降低疗效。
维生素B3（烟酸）
与肾上腺阻滞剂、血管扩张剂合用可引起体位性低血压[5]，不宜合用。
维生素B5（泛酸）
与其他药物间未见明显不良相互作用[6]。
维生素B6（吡哆醇）
维生素B6与左旋多巴合用，可降低后者治疗帕金森病的疗效。
氯霉素、盐酸肼屈嗪、异烟肼、青霉胺及免疫抑制剂包括糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素等药物可拮抗维生素B6或增强维生素B6经肾排泄，甚至可引起贫血或周围神经炎。
雌激素可使维生素B6在体内的活性降低，与雌激素合用时需增加维生素B6用量[7]。
维生素B7（生物素）
与其他药物间未见明显不良相互作用[8]。
维生素B9（叶酸）
大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，可使敏感患者的发作次数增多。
口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收[9]。
维生素B12（钴胺素）
应避免与氯霉素合用，否则可抵消维生素B12具有的造血功能。
避免同维生素C合用，避免破坏维生素B12，导致维生素B12血浓度降低。
氨基糖苷类抗生素、对氨基水杨酸类、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等抗惊厥药及秋水仙碱等可减少维生素B12从肠道的吸收[10]。
药物使用中的注意事项
用于日常补充和预防时，宜用最低量。
用于治疗时，应咨询医师。
对各类维生素B族辅料成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。
如正在使用其他药品，使用相关维生素B族药物前请咨询医师或药师[1-12]。
其他
维生素B族是维持人体正常机能与代谢活动不可或缺的水溶性维生素，人体无法自行制造合成。多余的B族维生素也不会在人体内贮存，所以应每天补充。
人体可从食物中获取一定的B族维生素，例如谷物、蛋黄、牛奶、番茄、瘦肉等含有维生素B1，肉类、谷类、坚果、蔬菜等含有B6和B9等。
在不存在维生素B族缺乏的情况下，无需额外服用维生素B族药物或补充剂。
日常生活中可借助改善烹饪方式减少维生素B族流失：不恰当的烹调方式，如过分的焖、煎、炸、煲，都会导致大量的维生素流失[1]。
药物本身性状发生改变时禁止使用。
请将本品放在儿童不能接触的地方。
儿童必须在成人监护下使用。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
维生素B1片说明书（国药准字H12020396、国药准字H21021686）.
[3]
维生素B2片说明书（国药准字H21022859、国药准字H44021646）.
[4]
Jacobson M K , JacobsonE L . Vitamin B3 in Health and Disease: Toward the Second Century of Discovery: Methods and Protocols[M]. ADP-ribosylation and NAD+ Utilizing Enzymes. 2018.
[5]
烟酸注射液说明书（国药准字H44020242、国药准字H44020477）.
[6]
泛酸钙片说明书（国药准字H12020218）.
[7]
维生素B6片说明书（国药准字H37020002、国药准字H21021443）.
[8]
王宏亮. 维生素的概述及研究进展[J]. 临床药物治疗杂志，2022，20(12)：40-45.
[9]
叶酸片说明书（国药准字H12020215、H20093829）.
[10]
维生素B12片说明书（国药准字H14023061、H14022815）.
[11]
复合维生素B片说明书（国药准字H35021076、H14020685、H11021302等）.
[12]
张石革，孙定人. 维生素缺乏症与维生素的补充[J]. 中国药房，2002(06)：62-63.
最新修订时间：2023.03.06 10:51
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