毛囊角栓
又称：
毛囊角质栓、毛囊角化栓
科室：
皮肤性病科
概述
毛囊被角质物充填的一种表现
可观察到与毛囊一致的针尖大小角化性丘疹
可能与遗传、营养不良、环境因素等有关
如果皮损引起不适感，或自觉影响美观，建议就诊于皮肤科
定义
毛囊角栓是临床上毛囊被角质栓充填的一种皮肤表现。角质栓充填导致毛囊口扩大及毛孔闭塞，这时候皮肤会出现凹凸不平的粗糙外观，可观察到体表散在或聚集分布的针尖大小角化性丘疹。
这类临床表现常见于维生素A缺乏、毛周角化病、毛发红糠疹、痤疮、盘状红斑狼疮等。
发生机制
毛囊角栓的发生机制不完全明确，其出现的主要原因是毛囊皮脂腺开口处发生角化，角蛋白形成鳞状堵塞物，即角质栓或角化栓。
病理检查表现为毛囊的病变，如毛囊口扩大、角质栓填充、毛囊口周围表皮角化过度[1-3]。
表现
症状特征
毛囊角栓表现为与毛囊一致的针尖大小角化性丘疹。
毛囊角栓青少年、成年人多见，男女均可罹患。
外观颜色为红褐色、肤色、棕色或灰黑色的点状小丘疹。
毛囊角栓好发于面部、四肢伸侧、臀部等，对称分布。皮损以毛囊为中心，呈黑点状角化，中央附有毛发。
慢性过程，部分患者可自然消退[1-4,8]。
伴随症状
单纯毛囊角栓常无自觉症状。
伴随暗光下视力减退，黄昏时视物不清等夜盲症表现，常见于维生素A缺乏。
伴随皮肤干燥、少汗，有瘙痒、灼热感，多见于毛发红糠疹。
伴随红斑、过度的色素沉着等情况，常见于毛周角化病合并面颈部毛囊性红斑黑变病。
原因
发生毛囊角栓的原因很多，可以是遗传性疾病也可以是获得性疾病。
疾病因素
遗传性疾病
由于染色体的易位、缺失等基因突变，导致遗传物质发生改变而引起的疾病，如毛周角化病、毛发苔藓、小棘苔藓、眉毛瘢痕性红斑、毛囊角化病。毛周角化病常可合并有面颈部毛囊性红斑黑变病。
营养不良性皮肤病
由于营养素摄入不足，或机体对营养素的吸收利用障碍引起的皮肤病变，导致生理功能异常的疾病，如维生素A缺乏病、维生素C缺乏症。
其他疾病
汗腺毛囊角化病、穿通性毛囊炎、盘状红斑狼疮、毛发红糠疹、角化性痤疮等[1-4,7]。
非疾病因素
环境因素
由于皮肤长期遭受日光照射导致。在已出现毛囊角栓的基础上，日光照射会加重病情。
使用和接触的药物
过度使用去角质产品可能会损伤皮肤的保护屏障，引起毛孔粗大，继而引发毛囊角栓。长期接触石油、石蜡及焦油产品的工人，易出现毛囊角栓[1-2,4,6]。
就医
就医指征
如果毛囊角栓逐渐增多，或影响美观及生活质量，或出现其他不适，建议及时就诊和治疗。
就诊科室
出现毛囊角栓一般首诊于皮肤科。
患者准备
症状清单
毛囊丘疹皮损是什么时候出现的？
毛囊丘疹皮损有什么变化吗，是逐渐增多还是没有明显变化？
是否有红斑、色素沉着等其他皮损表现？
是否有黄昏时视物模糊等夜盲症表现？
是否伴随皮肤瘙痒、灼热感等？
病史清单
从事什么工作，会经常接触化工产品吗？
家里亲属是否患有毛周角化病、小棘苔藓等疾病？
相关检查
体格检查
视诊：观察皮损的大小、形状、性质、颜色及分布的位置，皮损部位有无毛发长出等。
触诊：观察病变部位的局部温度、皮肤弹性和皮脂分泌情况等。
实验室检查
如果考虑为继发性疾病引起的毛囊角栓，如维生素A缺乏，应当进行相应的血清学检查。
皮肤镜检查
皮肤镜是皮肤科常用的辅助检查技术，可以比肉眼观察到的皮损形态更为精细。
皮肤镜下可见毛囊中央黄点征，毛囊口漏斗部扩大、皮脂和角质聚集[3]。
皮肤组织病理检查
皮肤组织病理检查并非常规检查，在诊断有难度或与其他疾病鉴别时可采用。
显微镜下可见表皮角质层角化过度，毛囊口漏斗部过度角化扩大，角质栓填充，可伴有轻度炎症细胞浸润[4-5,7-8]。
缓解与治疗
缓解措施
饮食
饮食应当营养均衡科学膳食，多食新鲜蔬果等富含维生素的食物。
生活习惯
注意面部清洁，局部可应用一些保湿润肤产品，皮疹切勿用手挤压或用针戳破，以免造成感染。
保持心情愉悦，合理安排工作，生活要规律，防止长期精神紧张引起皮脂分泌过度容易形成角质栓[4,7-9]。
专业治疗
毛囊角栓一般不影响生活，随年龄增长可自行缓解。针对不同的原因，医生给予的治疗方案会有较大差异。以下仅举例部分治疗方法，仅供参考。
对症治疗
可使用温和的角质溶解剂：如0.05%~0.1％维A软膏，10%~20%尿素软膏，3％~6％水杨酸软膏去除角质。
对因治疗
毛发苔藓：使用维A酸霜可以减轻皮肤粗糙情况，缓解病情。外用糖皮质激素可以减轻红斑皮损。
维生素A缺乏：服用维生素A替代治疗，摄入维生素A含量高的食物，可以缓解病情。
毛发红糠疹：严格在医师指导下口服维A酸或口服甲氨蝶呤等免疫抑制剂，外用糖皮质激素、维A酸软膏等，可以缓解病情。
毛周角化病：避免日晒，外用润肤乳、维A酸软膏，严重者口服维A酸类药物，可以缓解病情。
盘状红斑狼疮：避免日晒，外用糖皮质激素软膏或皮损内注射糖皮质激素，服用沙利度胺、维A酸等治疗，可以缓解病情[10]。
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最新修订时间：2023.02.27 17:25
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